用中药自疗须谨慎

来源：中国中医药报

随着现代医源性疾病和生活方式疾病的增多，国人逐渐恢复了对中医的信心。一些百姓认为中医药“治根”、中药“无副作用”，热衷于用中药对症自我治疗。平时买几本《验方大全》、《本草大全》之类的书籍摆在案头，遇到一些头疼脑热的“小病”，就根据自己的症状，按照书中对方剂、中药主治功能的介绍，寻找与自己症状相符或相近的方剂或中药，到药店抓方治疗。
比如感冒，就对照症状购买麻黄汤，或者眉毛胡子一把抓，把功能相近的感冒药物都买齐服用；比如伤食，便把消食导滞的药物全购齐自用。但结果往往不尽如人意，很多时候一点效果也没有，有时甚至越治疗病越严重，甚至出现毒副作用。一些人不反思自己不会用药，反而怨中药不治病。
不可否认，中药在几千年的发展历程中，确实留下了一批使用范围固定、疗效稳定、用药安全的经方、验方、偏方乃至单方，可以根据自己的情况很方便地使用。但中医的根本还是要求理、法、方、药“四位一体”，在整体观指导下，灵活运用阴阳消长和五行生克的理念，既讲辨证论治，也讲君、臣、佐、使。即便是流传千古、使用范围固定的“小柴胡汤”、“六味地黄丸”等，使用时也是需要辨别“证”的。
因此，离开中医的整体观、中和观，不懂辨证论治和君、臣、佐、使，用中药简单叠加，像西药那样去对症使用，此时的中药已不能再称为中药了。
至于用中药自我治疗出现毒副作用，那不是中药的错，错在误用乱用上，即古人所说“药之害在医不在药”。中药的毒多指偏性，有“是药三分毒”之说，并不等同于西药所说的毒性成分。中药治病是以偏纠偏，讲究“中病即止”。如果乱用或滥用中药，过犹不及，中偏性之毒是在所难免的了。诚如清代医家徐灵胎所言：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”
也许有人要说了，用方剂自疗在古代大量存在，为何今人不能？这是由时代背景不同决定的。一方面，儒、释、道是中医的源头活水，古代以“四书五经”为主的中华文化深入人心，故古人都略通医道。而今人接受的都是西方分析还原实证为主的理化知识，在正规的教育体系中很难接触到传统文化知识，这使得今人普遍对中医不了解、不理解。因为中西文化是两种截然不同的体系，用西方文化来看中国文化，犹如用英语语法来衡量和解释汉语语法知识一样，故用西式思维拼凑使用中药很难有效。另一方面，传统药店实行中医生坐堂制度，现场指导患者用药，而现在卖药和买药是两码事，卖药的并不对买药者的用药安全、疗效负责。
所以，一定要对中药有正确的认识，中药虽然没有西药那样明确的毒性成分，但并不是“无毒副作用”，使用一定要慎重。特别是在没有传统医药知识背景的条件下，不能乱用中药自疗。用中药要在中医师的辨证论治指导下使用才对，即便是一些固定的丸剂，也尽可能在中医师指导下服用，切不可随便盲目服用，以免陷入先是对中药的狂热，后是对中药的绝望乃至怨恨中，这对患者的健康、对中医药发展都是不利的。（李明亮）