论辨证论治十法（4）

来源：中国中医药报

□ 赵法新 河南省中医药研究院
途径最优
给药途径种种，大凡可分口服、外用两类。
口服药途径 口服是最主要的传统给药途径之一，药物经胃肠吸收到肠系膜毛细血管网、小静脉，按下腔静、门静脉、肝脏、肝动脉、右心房、右心室、肺动脉的顺序到达肺泡，再由肺静脉依次到左心房、左心室、主动脉，参与体循环，将药物输送到全身各脏腑、组织细胞中，经代谢后由肾脏排出体外。口服药物治疗与外治法相比较可谓迟来之效。由于在代谢过程中，药物又受到胃肠酸碱消化液的影响和肝脏首过消除效应，降解了药效。因此，这是一条漫长、曲折、消耗性的“长征路”。但口服药在大肠中某些菌群作用下，可产生某些新的有效成分，同时也有一服了之，方便省事等优点。
外用给药途径 外用给药途径更多，诸如药浴、湿敷、贴膏药、肛注、直肠滴注、滴鼻、点眼、含化、雾化吸入等，主要是通过皮肤、黏膜、肺泡直接吸收，其吸收机制虽较复杂，与口服途径是相向而行，直达病所，又无苦口、刺激消化道、胃肠酸碱消化液及肝脏解毒、降解药效之弊。所以，这是一条黄金给药捷径。临证时可根据疾病、部位、个人情况之不同，选择剂型、给药途径、方法最适合者，以提高疗效，减轻痛苦，节省药物，方便患者。