春来痄腮多 中医有优势

来源：中国中医药报

痄腮，西医称流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，常于校园或幼儿园中流行，成人及两岁以下小儿很少得病。本病在冬春季较多见。腮腺炎病毒存在于患者唾液中，经飞沫传播。中医学认为，本病属于温病的范畴，只要辨证正确，及时治疗，预后良好。
临床常见证型包括风热外感型和热毒炽盛型两个类型：
风热外感型：其临床表现与感冒有些相似，症见头痛，低热，多在37.5℃～38.5℃之间，有的还可见打喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛，进食咀嚼时加重，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治宜清热解毒，透表散结。方用薄荷5克（后下），连翘12克，金银花15克，玄参12克，夏枯草15克，虎杖12克，荆芥6克，板蓝根25克，牛蒡子9克，黄芩8克，黄柏6克，甘草6克。加水煎至400毫升，每日分两次温服，连服3～4剂。同时可用新鲜仙人掌去刺，洗净捣烂外敷。若无仙人掌，也可用蓝靛外敷。
热毒炽盛型：主要表现为腮部胀痛明显，稍为轻触即感疼痛，进食咀嚼吞咽均感艰难，咽喉部红肿，大便秘结不畅，小便短赤，舌质红，苔黄厚，脉弦数。
治宜清热解毒，消肿软坚。方用黄芩12克，胡黄连8克，黄柏6克，蒲公英32克，马勃4.5克（布包），生蒲黄3.3克（布包），夏枯草18克，柴胡6克，玄参12克，牛蒡子10克，甘草6克。加水煎成400毫升，每日分两次温服。每日一剂，连服3天。若肿胀明显，可另服六神丸，成人每次10粒，每日3次，小儿依年龄酌减；大便秘结不通，加生大黄8克（后下），芒硝6克（冲服）；高热至40℃或以上者加服紫雪丹，每次0.75克，每日两次；如腮部硬肿明显，可于上方加海藻15克（另包，洗去盐分），昆布15克（洗去盐分），外敷药则改用青黛、黄柏粉、大黄粉、生山栀子粉混合调成糊状，湿敷患处，以助软坚消肿祛痛；小便短少不利者，可于上方加木通6克，萹蓄10克，以利尿排毒；头晕欲睡者，加石菖蒲6克，僵蚕8克；痰多者，可服三蛇胆川贝末，每日2～3次，每次一克；或上方加浙贝母12克，天竺黄6克；合并睾丸肿痛者，应加荔枝核15克，川楝子8克。若发现合并症时，要及时住院治疗。
外治法：青黛适量，以醋调敷于患处，每日3～4次；紫金锭或如意金黄散适量。以水调匀后外敷患处，每日3～4次；将仙人掌切成薄片外贴患处，每日3～4次；鲜蒲公英、鲜七叶一枝花、鲜马齿苋，任选其中一种，捣烂外敷患处，每日3～4次。
预防：在流行期应避免与腮腺炎患者接触，服用板蓝根颗粒(冲剂)或取中药板蓝根煎服亦可。一岁以上的小儿接种腮腺炎病毒活疫苗，有良好的预防效果。（王海亭）