从诗歌中体味望诊

来源：中国中医药报

□ 单健民 江苏省阜宁县中医院
望诊指运用视觉，对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，诊断疾病的方法。
在中国文学史上，有不少诗人对医论方药、摄生防病有一定造诣，他们吟医论药，在涉及医史、医学理论、方剂药物、养生保健等内容的同时，也吟咏了不少医文并茂，脍炙人口能体现“望诊”的诗篇，兹选录一二。
肥胖症
肥僧大腰腹， 呀喘趋迎官。
走疾不待语， 坐立汗未干。
——陆 游

这是陆游在“化成院”留下的一首诗，他记录了一个肚大腰园，头大脖子粗胖和尚的形象，描绘得维妙维肖。这位和尚胖得走不动路，稍微活动就气喘吁吁。因为迎客，步子加大了一点，就累得他张口气喘，上气接不上下气，连一句应酬话都说不出来。客人已坐定，他却站着抬肩喘息，大汗淋漓，一派心肺功能不全的样子。
心因疾病
年来善病人憔悴，捧心欲定还惊。
都愁深院冷清清，盼不到鸡鸣声。
——王锡《燕旧梁·心悸》

王锡在《燕旧梁》词中写了自己年老体弱多病，近又感患心前区不适，不能平卧，心悸怔忡等心气虚，心阳欲脱的体征和自觉症状，以及发病时间，病情严重程度和身边无人照料焦急等待救治的心情。
疟疾
疟疬三秋孰可忍， 寒热百日相交战。
头白眼暗足有胝， 肉黄皮皱命如线。
——杜甫《病后过王倚饮赠歌·疟疾》

天宝十二年，杜甫将自己患疟疾冷得发抖，热得发昏，迁延一百多天后，头发变白，足部生疮成茧，面萎神疲，头晕眼花等病态向王倚诉说，不禁悲从中来，叹生命危浅，朝不保夕。
幽疥
性不耐喧聒， 况遭疥痒牵。
此物有朋党， 一搔千窍连。
幽阴及肘股， 烂漫罗胸肩。
虮虱犹外患， 尔独腠理穿。
——舒岳祥《阆风集》

此诗对疥癣等皮肤疾病的临床表现，描写得真实而风趣。小小的虮虱弄得他形神不安，无可奈何。不痒则已，痒则痒彻心肝，全身发抖，挠搐不停，把一位“不耐喧聒，” 的老者折腾得心神不宁，苦不堪言。
病齿
三日对书不能读, 支颐摇首双闭目。
半口无骨微觉肉, 流涎于面下及腹。
老大不好作儿哭, 回声强笑吻角缩。
欲设痛喻无其族, 略似钝斧斫湿木。
——沈君烈《病齿》

这首诗详尽地叙述了牙病患者的痛苦的病态。他手托颐颊，闭着眼，痛得不住的摇头；牙龈肿胀，牙感浮高，不敢咬合，涎水从口角流出，沿着下颏一直淌到腹部。痛得他无法形容，就像用钝了口的斧头在潮湿的木头上斫的一样。真想哭，但年纪大了又不好意思哭，勉强笑，一笑就牙关紧急，口眼挛缩，如此疼痛已多日不能看书了。
眼病
一
散乱空中千片雪，朦胧物上一重沙。
纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。
僧说客尘来眼界，医言风眩在肝家。
两头治疗何曾瘥，药力微茫佛力赊。
二
夜昏乍似灯将灭， 朝暗长疑镜未磨。
千方万药治不得， 唯应闭目学头陀。
早年勤倦看书苦， 晚岁悲伤出泪多。
眼损不知都自取， 病成方悟疾如何。
——白居易《眼病》

白居易仕途坎坷，直到三十七岁才结婚，长女金銮三岁夭折。五十八岁时喜得一子阿崔，三岁又死了。老年丧子，使他痛苦异常，“悲肠自断非因剑，啼眼加昏不是尘”。如此官场失意和生活清贫，常秉烛苦读，不注意视力保护，再加上子女夭殇，使白居易患了严重的眼病。这两首诗详细叙述了他眼病的发生原因，以及视力模糊、幻视、头昏目眩等的病状 。
目障
三秋伤眼望， 终日哭穷途。
两目今先暗， 中年似老翁。
看朱渐成碧， 羞日不禁风。
师有金篦术， 如何发为蒙。
——刘禹锡《赠眼医婆罗门僧》

这是刘禹锡向婆罗门僧医介绍他眼病的成因、现在视力模糊、畏光、幻视、怕风的翳障病态和精神颓废，体力不支等早衰表现。祈求僧医施行金针拨翳术，早日解除他眼疾的痛苦。
早衰
渐觉年来老病磨， 两肩酸痛脊梁驼。
耳聋眼暗牙根断， 腿软腰疼鼻泪多。
脏毒头风时又举， 痔疮疝气不能和。
更兼酒积微微发， 三岁孩童长若何。
——魏文靖骥《老态诗》

这首诗把早老病人的驼背曲腰，耳聋眼花，齿牙脱落，淌鼻涕，流眼泪等体表病态和关节炎、头风、疥癣、痔疮、疝气等老年常见病描述得十分详尽。
上列几首诗，既是文学作品，也可作病案史料。在诗的字里行间，还多少反映出诗人的爱国主义精神和关心人民疾苦的情怀。他们把人民疾苦结合自己患病的深切体会，作为表现的对象，同病相怜，情感交融，集韵吟哦。向当时的社会呼吁，向医者倾诉，求得社会和医生的帮助。