镇肝潜阳药 王永炎治疗中风病用药心得（2）

来源：中国中医药报

□ 于智敏 王燕平 中国中医科学院
应用金石介贝之品，镇肝潜阳以熄风。要选既具重镇之效，又有降逆清热之功的药物，如生石膏、生石决明、生赭石、珍珠母、玳瑁等。生石膏辛大寒，具有凉肝、镇肝两方面的作用，共奏潜阳之功，此为该药独到之处，中风阳闭重证当加入方中。生赭石镇肝降逆，并能使冲上逆乱的气血下潜归经。生石决明、珍珠母均有镇肝熄风潜阳的功效，但珍珠母入心、肝两经，遇有神志障碍必应选用，此品还能镇心定惊。玳瑁性寒凉，味甘咸，具有清热解毒，镇惊养阴的作用。早在宋朝王怀隐等编写的《太平圣惠方》和《圣济总录》中就记载有“玳瑁丸”以治中风不语等，可见玳瑁早已用于治疗中风急症。
虽然平肝与镇肝两类药物均用于肝风内动的急症，但具体应用尚有一定的区别。平肝药物多用于阴虚阳亢，化火生风，肝风未动而欲动或肝风易动之体，或肝阳亢盛肝风已动之患。平肝法所用药物性较平和，质多较轻，植物类、虫类药居多，兼有清热养阴的作用。镇肝药多用于阳亢上逆，肝风狂越，血之与气并走于上的重证肝风，非重镇不能潜阳，非镇肝不能熄其风势，选药以矿物类、贝壳类居多，质虽重，而性非峻猛，故无遗害，有是证则放胆用之，可镇风邪及浮摇之势。