杨永根：农民保健“大管家”

来源：中国中医药报

本报记者 章关春 通讯员 杭建飞 祝建芳
浙江省杭州市余杭区乔司镇社区卫生服务中心方桥社区卫生服务站站长联村责任医生杨永根，在今年全国卫生工作会议上被授予“2010年全国优秀乡村医生”称号。这位被当地农民爱称为最贴心的“家庭医生”，40年来，蜗居在良熟村不动摇，倾心奉献于农民的保健事业，赢得了人们的广为赞誉。
从血防员到责任医生
“文革”初期，杨永根初中毕业，因“家族”成份问题上不了大学，也不能去参军，只有呆在家里。1971年，这位朴厚的小青年，被乡亲们推荐到乡卫生院培训半年，学习“一根针一把草”治病和常见病防治。他回村后先是担任血防员，协助治疗血吸虫病和查灭钉螺，打打防疫针，换换药，兼任村里的“赤脚医生”，后来参加了赤脚医生培训和函授学习、去县医院进修等。2003年，他取得了“卫生保健”中专学历证书，2004年通过考试获得了“浙江省乡村医生”资格。
2005年开始，余杭区所有乡、村两级卫生机构转型为农村社区卫生服务机构，并实行一体化管理，杨永根也就成了乔司镇社区卫生服务中心方桥社区卫生服务站站长、良熟村社区责任医生。
杨永根告诉记者，做联村责任医生首先要有技术，为此，他考执业助理医师资格考了3次，前两次考试结果都差了一两分。到2006年，他终于通过考试，成为余杭区取得执业助理医师资格中年龄最大的乡村医生。今年，他又报考了执业医师。
获此医疗执业资格，对杨永根来说，谈何容易？他毕竟文化程度低，年龄也大了。他说，他的学习动力，源于自幼想当医生，立志要为农民服务一辈子。因而，他总是积极参加各种业务培训，买来整套医学书籍反复攻读，并拜当地颇有名气的中医、西医为师，遇到医疗技术问题及时向上级医师请教。
记者问杨永根，当他有了一定的医疗技术后，是否也有离村行医、待遇更好的机会？他说有过两次，一次是他完全可以进卫生院成为“正式工”；另一次，余杭一家石矿企业成立医务室，请他去任厂医，他都没有去。他说，良熟村村民挽留他，他也不想离开村里人。
服务村民“三件宝”
杨永根向记者介绍，前些年他为村民服务有“三件宝”：小灵通、自行车、出诊箱。如今，小灵通改成手机，自行车变成电瓶车，出诊箱换成“责任医生工作包”。
杨永根给自己立下规矩，门诊做到随到随诊，节假日不停诊，没有上班下班之分。一有空就走村串户，送医送药送咨询和卫生宣教上门。他把自己的电话号码告诉家家户户，还向村民们承诺：接到医疗求助电话，保证立即回电，一定立即赶到患者家中。即使没有人叫他出诊，他也总是经常到村民家里走动，主动提供医疗卫生服务。每天，他总是早早离开家门，夜幕降临才回家，整天为村民健康事业忙忙碌碌。
良熟村的村民说，杨永根是该村每一户的“家庭医生”和“首席健康顾问”。村里一位80多岁高龄老太骨折，大医院医生给出了或是手术或是保守治疗两个方案，儿子拿不定主意，就请杨永根做主。村民上大医院看完病，总要把病历和检查单给杨永根看一下，请他分析病情和听听他的意见。村民有一点不舒服，首先向杨永根咨询，而他也总是不厌其烦地解答。
服务村民，杨永根尤其关注弱势群体的患者。村里有位患严重精神分裂症的俞某，杨永根亲自送他到杭州专科医院住院，患者出院后，杨永根又两次去医院讨教对这位患者如何管理及继续治疗；有时患者不肯服药，杨永根就耐心劝导并给病人喂药，还为患者提供理发等生活服务。就这样，杨永根为患者服务了8年，直至俞某基本康复，现在杨永根还是坚持每月一次上门去看望。
农民保健“大管家”
乔司镇方桥社区卫生服务站辖区内有方桥、良熟村两个片区，杨永根为良熟村责任医生，承担该村780户、3200余人的基本医疗保健和公共卫生服务工作任务。
杨永根向记者介绍，做农村公共卫生工作，内容很多。比如，每到夏秋肠道传染病高发季节，他要对村民的饮用水质定期监测，确保饮水安全；每逢农民家庭聚餐，他要做食品采样送检，并对厨师资格认定以及食具消毒等进行监督指导，保证食品卫生；平时，群众性健康教育工作很多，还要对农民卫生生活行为进行干预，发现公共卫生问题及时处理。
慢性病管理，是联村责任医生日常工作的“重头戏”。记者采访杨永根时，他随口就说出良熟村现有高血压患者237人、糖尿病87人、肿瘤4人、精神病11人以及45位残疾人，这些在继续服药或康复期的患者，都由他负责进行规范化健康管理，做到定期上门访视和测血压、测血糖，提供一般体检和医疗咨询、健康处方、督导服药、指导养生保健等服务。
近几年七八月份，连续出现了38℃以上高温天气。在杨永根的责任医生区域内有8位“三级高危”的高血压病人，大多卧床不起，高温天气给老年病人带来威胁。于是，杨永根将每月一次的家访改为每月至少两次。每天他去卫生服务站，一下班就开着电瓶车带着血压计和防暑药品，一家家地跑，帮助老年患者平安地度过高温季节。
杨永根管理的慢性病人中有一位叫莫宝根，7年前突然患“脑溢血中风”，半身瘫痪，卧床不起。杨永根接管这位患者后，每周一次上门送医送药，待病情稳定后改为每月一次；平时一有空，或是下班路过，杨永根经常去看这位老病人，指导他康复锻炼，直至患者可以扶着凳子走走。后来，莫宝根家造新房，杨永根就特地帮忙设计和监工，把莫宝根的卧室置于一楼，并把卧室窗台放低，可以扶着窗台走动，卫生间、厨房、厅堂等处都没有门槛，方便患者活动。2007年一个大雪天，杨永根买来了轮椅，无偿赠送给造房子后家里已缺钱的莫宝根，患者当即流下了热泪。
杨永根说，对每一位由他总管的慢性病人以及特困患者，他都一视同仁，一样服务。