从脾胃辨治唇炎

来源：中国中医药报

□ 马建国 张向峰　山东曲阜市第二人民医院
唇炎是常见多发皮肤病，中医称“唇风”，《医宗金鉴》：“唇风……此证多生下唇，初起发痒，色红作肿，日久破裂流水，痛如火燎，又似无皮。”脾主口，其华在唇，唇是足阳明胃经所过之处，故笔者认为本病与脾胃功能失调息息相关，并从脾胃辨治本病收到良好疗效。
案1 刘某，女，29岁，2009年5月4日初诊。上下唇红缘呈现出干燥脱屑，脱落的基面潮红光滑，不久又发生或结成鳞屑痂，有裂口，疼痛症状明显，伴有出血，并有灼热不适感，反复发作4个月。期间内服药物数种（不详），外用红霉素软膏、甘油等，只能一时缓解。口渴欲饮，二便可。舌质红，苔少，脉细滑数。证属脾胃阴虚，蕴热化燥，口唇失润，外受风侵，而致燥裂。治则：滋阴清热，润燥疏风。处方：生地30克，知母12克，麦冬12克，石斛12克，天花粉12克，玉竹12克，丹皮10克，防风6克。10剂，水煎服，日1剂。外用：紫草油涂搽，日3次。
服药后，口渴、唇部干燥脱屑症状大减，唇色转淡红，原方略作加减，继服6剂后，唇部干燥皲裂症状告愈。嘱其愈后忌食辛辣之物一段时期。
案2 孔某，男，34岁，2010年9月12日初诊。唇部呈现溃烂面或水肿性斑片，皮损表面浸润肥厚，伴有结痂及脱屑，觉有灼热黏腻不适感，反复发作半年。皮损发作时口苦口腻口黏，纳食不香，小便色黄，大便黏滞。舌质红，苔黄腻，脉濡数。证属脾胃湿热，日久蕴结口唇，而致上述诸症。治则：健脾胃除湿热，佐以润燥。处方：白术12克，茯苓12克，苍术6克，佩兰10克，砂仁10克，厚朴6克，黄连10克，栀子10克，滑石10克，知母10克，竹叶6克，甘草6克，水煎服，日1剂。外用：栀子油（栀子15克，芝麻油100克），炸枯滤渣待凉，日3次涂抹。嘱患者平时戒烟限酒，少吃酸、辣、油炸食物，多饮水、吃新鲜蔬菜水果。
服药8剂后，口苦口中黏腻症状大减，唇部皮损基本消退，二便正常，方中去竹叶、滑石、黄连，续进6剂后，诸症告瘥。
按：案1辨属脾胃积热，伤阴化燥，唇失脾胃津液滋润，而致干燥脱屑裂口疼痛。取生地、知母、麦冬、石斛、天花粉、玉竹、丹皮滋阴清热润燥，防风疏风。诸药共用，使唇部得以滋润，燥裂症状愈合。案2辨为脾胃湿热，熏蒸蕴结于口唇，故以白术、茯苓、苍术、佩兰、砂仁、厚朴、黄连、栀子清解脾胃湿热，佐用知母清热润燥，以滑石、竹叶、甘草导热下行而收全功。