辨证治疗夏季热

来源：中国中医药报

□ 缪茂军 冀红　江西省全南县中医院
夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病。临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，西医学称暑热症。本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，中医认为本病的发生，是因为患儿禀赋不足，不能耐受夏季炎热气候的熏蒸，暑气乘虚侵袭而发病。根据症状，可分为暑伤肺胃与下虚上盛两型。
暑伤肺胃
症见渐起发热，热型不定，烦渴不宁，口唇干燥，多饮，尿多且清，少汗或无汗，体倦乏力，舌红，苔薄白，指纹紫，脉滑数。
治宜清暑益气，养阴生津。取清暑益气汤加减：西洋参1克，知母6克，石斛6克，麦冬6克，竹叶3克，黄连3克，鲜西瓜翠衣15克，荷梗3克，甘草1克，粳米9粒，水煎服。
若烦躁不安重者加茯神3克，沙参6克以镇心安神，清热泻火；纳差者加白术6克，茯苓6克以健脾和胃，益气养阴；高热烦渴者加玉竹6克，生地黄6克，天冬6克以养阴生津，润肺清火；欲呕者加砂仁一克以醒脾行气和胃；胃热者加石膏9克以清热泻火，消渴；苔黄者加金银花、连翘各6克；苔白腻者加藿香3克以清暑化湿；头痛者加牛蒡子3克，薄荷3克以清头目，发散风热。中成药可选用小儿四症丸，每次一丸（一岁以内每次半丸），每日两次；或至圣保元丹，每次一丸，每日2~3次；或妙灵丹，每次一丸，每日两次；或清降片，每次3片，每日3次。
下虚上盛
症见慢性病容，面色苍白，精神萎靡，发热持续，烦躁不安，食欲不振，下肢清冷，小便清长，大便溏薄，舌淡苔少，指纹紫红，脉濡细而数。
治宜温下清上，寒温并用。取清上温下汤加减：金银花6克，连翘6克，莲子心6克，玄参6克，天花粉3克，附子3克，益智仁6克，桑螵蛸6克，水煎服。若烦渴、舌红赤者加淡竹叶6克，生地黄9克以凉血，清心火；纳差者加白术6克，怀山药9克以健脾益肺；高热不退者加生地黄9克，犀角（研细末）0.6克冲服以清热凉血，泻火生津；肾亏虚者加金匮肾气丸加减以温补肾气；神昏谵语、舌紫绛者加神犀丹加减以清热，凉血解毒。中成药可选用小儿回春丹，每次一丸，每日1~2次；或小儿紫草丸，每次一丸，每日两次；或痧药，每次5~10粒，每日1~2次，研末吹鼻取嚏；或温脾固肠散，每次1~2袋，每日两次。
夏季热是一种对小儿危害较大的疾病，可以采取以下措施进行防护：
居室宜保持空气清新及流通；保持环境卫生，对房间内小孩排泄物、呕吐物等及时清除并消毒；饮食宜细软、易消化、营养高，忌油炸煎烤及辛辣等刺激性食物，忌发物，如虾、笋等；加强体质锻炼，预防各种疾病如泄泻、肺炎等。