让新妈妈远离积乳症

来源：中国中医药报

本报记者 冯磊
新妈妈小月在给宝宝哺乳两个月时，感觉乳房胀痛，乳房内可触及一硬块，有压痛，且皮肤表面皮色发红，小月家人很着急，帮助催乳，效果不佳，又请来月嫂催乳，然而乳房疼痛更加明显，不得已去医院求诊。
针对该情况，上海中医药大学附属曙光医院乳腺科赵春英主任医师指出，产妇若不恰当的按摩或者使用土方法进行排乳，常不能及时将乳汁排出，继之即可发展成急性积乳症，最后演变成乳腺脓肿。
积乳症易被忽视
近年来，随着生育高峰的到来，孕产妇逐年增多，且多为80后的初产妇。她们平时生活节奏快、工作繁忙，往往缺乏正规的哺乳知识，产后积乳症时有发生。
像小月一样，很多产妇发生奶结后习惯于求助于家人和月嫂，然而，他们没有经过正规的医疗培训，也没有相应的医学基础知识，往往因推拿方法不当造成产妇皮肤红肿挫伤或局部血肿包块形成。
积乳症俗称“奶结”，是因乳管不畅、乳汁瘀积导致乳房局部出现包块、胀痛等临床症状的综合症，如不及时疏通，可进一步发展为急性乳腺炎或急性化脓性乳腺炎，给产妇、婴儿和家人带来极大的痛苦。
积乳症患者初起乳头排乳减少、乳房内有结块；继而肿块增大增多、胀痛，皮肤不红；肿块边界清楚、压之胀痛；排乳通畅后肿痛减轻、肿块消退。如外邪入侵、乳汁郁久化热，则局部红肿热痛、肿块继续增大，甚或破溃。或有全身微发热，患侧腋下淋巴结无肿大等现象。
不恰当的疏通还会带来更严重的后果，可造成乳汁瘀滞继发感染引起急性乳腺炎。一些民间流传的方法（面团、白菜）等外敷，结果导致乳腺局部皮肤烫伤、水肿，压迫奶管加重堵塞，最终导致急性化脓性乳腺炎，此时需要抗炎治疗并切开引流。
赵春英指出，长期以来，我国中西医高等院校教材和专业参考书籍对积乳症没有系统论述，早期患者常被送到外科、妇科、乳腺科、推拿科等，由于科室不同，治疗方法各异，疗效不定。
六步法治疗积乳症
来到医院的小月很紧张，担心自己不能再哺乳。经过详细的检查和问诊，赵春英的话让她悬着的心有了一丝安慰，可以使用手法治疗，之前的研究显示，该方法治愈率可达98.8 %。
随着医生手法的进行，躺在治疗床上的小月也逐渐感到了轻松，原来一碰都剧痛的乳房感觉慢慢缓解，手法治疗起了效果，8分钟后，小月已是满面笑容。送走小月，赵春英向记者讲述了“六步奶结疏通法”的具体步骤。
手法前准备：术者常规洗手，备干湿适中的消毒毛巾1～2块，放置普通塑料接乳桶一只。
疏通出口：右手持毛巾，左手食指、拇指将乳头固定翻开，用毛巾清理表面奶渍、奶栓小白点、脱落表皮等。清洁乳头确保乳汁出路通畅。
提捏乳头：食指、拇指分别从上下、左右各个方向提捏乳头，一边清洁一边提捏，检查乳孔是否通畅、奶线是否增多。
推压乳晕：缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多、奶线增粗。
推捋积乳：食指、中指由乳根向乳头方向逆反射状均匀推捋，力量由轻到重、由外及内。
检查残余：右手检查左乳，左手检查右乳；食指、中指、无名指全面检查双侧乳房，如有残余奶结酌情行二次手法治疗。
赵春英表示，该法结合西医解剖学的乳导管分布规律、中医基础理论的经络学说和推拿力学，由表及内，直接作用于病变部位，起到扩张乳管、疏通经络、排除乳栓、消除积乳等作用。
手法治疗可使白细胞的吞噬能力及血清中补体效价增加、加速水肿和病变产物的吸收；还可导致毛细血管血流量增大，血液黏度下降， 起“活血化瘀”的作用。与药物内服外用、理疗等方法比较，每次平均8分钟，更具有简、便、廉、验的特点。
避免诱因
是关键
赵春英表示，使用六步奶结疏通法时要有一定的医学知识，治疗前，要认真询问病史，仔细检查体征，根据病情选择手法治疗点。患乳如有搏动性疼痛并伴局部皮肤潮红、紧张、发亮，局部张力较高，说明充血水肿严重、则手法时应避开病灶，以防水肿进一步加重。
“六步奶结疏通法”虽好，但是也有禁忌症，如乳房有良、恶性实质肿块，肿块表面破溃、周围充血水肿、局部张力较高，局部患有皮肤病，B超或肿块穿刺显示局部血肿形成，继发细菌感染形成急性乳腺炎等均不宜手法治疗。
若手法治疗后包块仍未消失，要考虑深部血肿或者脓肿存在的可能，B超检查后，还需行肿块穿刺,根据结果对应处理。手法治疗时间不宜过长，以免产生水肿。疏通后局部出现触痛者可用玉露膏外敷以达到消肿之目的。
赵春英提示，哺乳期妇女由于产后虚弱外邪入侵，致经络阻滞，乳汁淤积；忧思恼怒，肝气失于疏泄；乳头不洁，皮肤破裂，外邪火毒侵入乳房导致火毒与积乳互凝都可导致乳结。而作为哺乳期妇女，保持好心情，注意清洁，加强营养是避免奶结的良策。
健康小贴士
乳腺炎药膳方两则
蒲公英粥
原料：蒲公英60克，金银花30克，粳米50～100克。
制作：先用水煎煮蒲公英、金银花，去渣取汁，再加入粳米煮粥。
用法：任意服食。
功效：具清热解毒作用。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。
金针猪蹄汤
原料:鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克)，猪蹄1只
制作：加水同煮。
用法：吃肉，喝汤。每日1次，连吃3～4天。
功效：清热消肿，通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下者。
用法：宜秋冬季早晚空腹食用。