踝关节扭伤分期论治

来源：中国中医药报

踝关节扭伤是全身关节扭伤中最为常见的运动损伤，多因为踝关节周围的内外侧韧带及下胫腓韧带损伤所致，其主要症状表现为踝关节疼痛，活动功能受限，关节周围皮肤青紫且肿胀，跛行步伐，活动时疼痛加剧等。如果失治或者误治，易造成习惯性扭伤。本病属于中医“伤筋”范畴。
分期论治
初期：治宜活血化瘀，消肿止痛。可内服活血止痛汤（《伤科大成》）加减：当归15克，川芎10克，乳香10克，没药10克，红花10克，血竭3克（冲服），三七6克，赤芍10克，水煎服，每日一剂，一日两次；若黄酒煎服，则每两日一剂。
若肿胀严重，加泽兰9克，木通10克，车前子9克，姜黄12克以利水消肿；疼痛剧烈加延胡15克，木香3克以行气止痛；红肿发热加牡丹皮15克，栀子3克，黄柏9克以清热凉血。
外敷药：伸筋草15克，透骨草15克，姜黄12克，乳香、没药各10克，苏木15克，大黄15克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。
中期：治宜壮筋骨，和营血，祛瘀生新。可内服散瘀和伤汤（《医宗金鉴》）加减：木鳖子6克，红花10克，半夏9克，骨碎补10克，甘草9克，独活12克，桃仁6克，每日一剂，一日两次；若黄酒煎服，则每两日一剂。
外敷药：五加皮20克，红花6克，鸡血藤20克，香附12克，泽兰叶15克，当归15克，自然铜10克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。
后期：宜舒经活络，温经止痛。可内服伤科舒筋汤（《中医伤科学》）加减：地龙3克，乳香10克，没药10克，甘草10克，陈皮12克，羌活12克，五加皮10克，木瓜9克，桑寄生9克，伸筋草15克，水煎服，每日一剂，一日两次；若黄酒煎服，则每两日一剂。
若感麻木者加红花10克，当归15克以活血通络；疼痛明显者加玄胡9克，牛膝12克，乌药6克，枳壳10克以行气止痛。
外敷药：制川乌6克，制草乌6克，川芎15克，威灵仙15克，透骨草20克，青皮15克，五加皮20克，红花10克，羌活12克。将上药研细末，用适量黄酒将其调成糊状并蒸熟，待温度适中时外敷患处。(缪茂军 缪庚明 曾广林 )