rt-PA治疗超早期脑梗死疗效显着

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据中国医学论坛报讯 北京大学第四临床医学院的孙玉衡等在北京地区12所医院的一项研究中发现,对超早期脑梗死患者静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,效果显着。
该研究纳入了287例发病6 h以内的脑梗死患者,男性207例、女性80例,年龄38~80岁。其中202例接受rt-PA治疗,分为A、B两组,接受不同剂量。A组(88例)接受0.9 mg/kg rt-PA,B组(114例)接受0.6~0.8 mg/kg rt-PA。另外纳入85例匹配的对照者(C组),不接受rt-PA治疗。用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)和生活质量评分(BI),在治疗前以及治疗后11 天、21天和90天评估疗效。
结果表明,治疗90天时,A组、B组分别与C组相比,NIHSS和BI结果均有显著差异(P<0.05)。A组、B组和C组的基本痊愈加显著改善率分别为69%(61/88例)、77%(88/114例)和40%(34/85例)。A组、B组和C组脑出血的发生率分别为7.96%(7/88例)、4.38%(5/114例)和0,其中A、B两组症状性出血的发生率分别为4.55%和2.63%,非症状性出血的发生率分别为3.41%和1.75%。
研究提示:我国超早期脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗的适宜剂量为0.6~0.8 mg /kg,但还需大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究进一步确定。