谈谈祛湿中药藿香和佩兰

来源：中国中医药报

□ 本期博主：罗大伦 中国中医科学院
当湿气把脾胃之气困住以后，单单祛湿有时效果不好，尤其是当湿浊之气严重致脾胃陈腐郁积时。藿香的主要作用是振奋脾胃之气，这样脾胃的气机振奋了，湿浊之气也就容易去了。佩兰作用与藿香相似，二者经常一起使用。
暑季不仅炎热，而且湿气重，现谈谈两味芳香祛湿的中药藿香和佩兰。
中医认为 “芳香去秽”，故芳香类中药多能化湿行气、去除陈腐，这类药有两味非常突出，它们就是藿香和佩兰。
藿香大家都熟悉，如著名的藿香正气丸就以藿香为主药。藿香含有很多挥发成分，一般是晒干了入药的，但过去也有鲜藿香这味药，民国前一些中医，会在开方子的时候写明“鲜藿香”，因为鲜藿香祛暑的力量比较强，所以夏天会常常用到，这种带有挥发性物质的药材，是鲜药的效果好一些。
藿香味辛，性微温。归肺脾胃经。主要的功能是祛暑解表；化湿和胃。用于夏令感冒；寒热头痛；胸脘痞闷；呕吐泄泻；妊娠呕吐；鼻渊；手足癣等。
严格地说，藿香本身的主要功能去除湿气，祛湿效果好的药物还有茯苓、苍术、薏苡仁等药物，但当湿气把脾胃之气困住以后，单单祛湿有时效果不好，尤其是当湿浊之气严重，导致脾胃陈腐郁积时。藿香的主要作用是振奋脾胃之气，这样脾胃的气机振奋了，湿浊之气也就容易去了。
这种湿浊之气郁结脾胃，患者就会舌苔厚腻，湿乎乎的，一般是白色的，如果黄色了，就是开始化热了，可能还要加入一点清热的药物。
在中医里面，和藿香经常一起用的，就是这味佩兰了。
佩兰，性味归经是辛，平。归脾胃肺经。主要功效是解暑化湿，辟秽和中。可以治疗暑湿、寒热头痛、湿润内蕴、脘痞不饥、恶心呕吐、口中甜腻、消渴。
《本草纲目》指出：“兰草、泽兰（即佩兰），气香而温，味辛而散，阴中之阳，足太阴、厥阴经药也。脾喜芳香，肝宜辛散，脾气舒，则三焦通利而正气和；肝郁散，则营卫流行而病邪解。兰草走气道，故能利水道，除痰癖，杀蛊辟恶，而为消渴良药。”
藿香和佩兰经常在一起使用，细分起来，藿香有解表的作用，佩兰行气的作用更强。两者在一起用，去除中焦湿气、振奋脾胃的作用是非常好的。
有时湿气重了会生病，如暑湿感冒，发高烧，此时单单用清凉之药是不起作用的，北京中医药大学的已故温病学家赵绍琴教授就特别擅长诊治这种情况，赵老在世的时候，经常有人请他会诊，都是高烧，西医用抗生素无效，赵老去了，一看，舌苔厚腻，于是立刻判断这是湿气重，赵老会特别注意湿气到底是在上焦、中焦还是下焦，如果主要是在中焦，他就让西医把抗生素停掉，因抗生素是寒凉的，而寒凉可能会使湿气更加严重，他开的方子里经常就用藿香、佩兰，分量都很小，结果往往是投药立效，很快烧退人安。
我在调理湿气重的患者时，也经常用藿香和佩兰，把这两味药和三仁汤等一起用，这两味药我用的量会非常小，一般是各3克或者各6克，然后标注药物快要熬好时再下入，这是芳香类药物的使用方法，一般熬久了，芳香的物质就会挥发，所以最好是“后下”，在关火的前五分钟下入，这样就可更好地保留有效成分。