小议秋伤于湿

来源：中国中医药报

□ 王金亮 侯红霞　山西省平遥县中医院
“秋伤于湿”语出《内经·阴阳应象大论》，对此说历代医家众说纷纭。当今医者，多遵喻嘉言“秋伤于燥”之说，笔者认为，一年有四季之分，有旱季和雨季之别，各季节之间的转换规律前后联系，互相制约，是一个不可分割的整体，从中医整体观念出发，辨析“秋伤于湿”之理由可归纳如下。
一是长夏之湿流恋至秋，秋承长夏之后，湿邪氤氲黏腻，缠绵难去，虽至秋令，然湿邪仍在。温病学家吴鞠通云：“秋伤于湿，指初秋而言，乃上令湿土之气流行未尽。”
二是秋初多雨则多湿，我国降雨量多分布在七、八、九3个月，尤以夏末秋初为多雨季节，《孟子·离娄》说：“七八月之间雨集，沟浍皆盈。”《礼记》云：“备者，备八月也，八月宿直毕，毕好雨。”由此可见，古人也认为秋季多雨多湿，雨以八月为多，这也是造成“秋伤于湿”的客观原因。
三是秋季是收获的季节，硕果累累，人们食生冷瓜果也多，最易伤湿困脾。夏末秋初，天暑下迫，地湿上蒸，人处其中，加之贪凉饮冷，恣食瓜果，伤脾呆胃，湿自内生。故有医者云“在里由于喜饮茶酒，多食瓜果，从内而生者也”，这是造成“秋伤于湿”的又一因素。
四是初秋伏尽，阴雨绵绵，临床因湿邪致病者增多，腹泻、低热不退、荨麻疹等病应季而至，笔者从湿论治这些疾病每多效验。
可见，“秋伤于湿”既有理论基础，又有实践依据，在临床上有指导意义。然喻氏创“秋伤于燥”之说，也有其理论基础。笔者以为秋季乃湿与燥并存，秋初与秋末有别，秋初以湿为主，秋末以燥为主。但临证之时当以辨证论治为总则。
秋初因湿邪致病者，可治以祛湿健脾、化湿、醒脾，常用方如三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹，胃苓汤等。