纳米碳示踪剂可识别肿瘤淋巴结转移——使胃肠肿瘤切除越来越精确

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据中国医药报江苏讯 65岁的万老汉因患胃癌日前住进南京东南大学附属中大医院接受手术治疗。手术时，医生并没有急着切除患者胃部肿瘤，而是在其肿瘤周围注纳米碳的混悬液。3分钟后，患者肿瘤区域的淋巴结呈现出两种颜色，变成黑色的就是肿瘤转移的淋巴结，手术医生据此轻松精确地完成了肿瘤切除及转移淋巴结清扫手术，而正常淋巴结得以保留。据悉，该院普外科将这种先进的纳米碳示踪剂运用到胃肠恶性肿瘤手术中，不仅使胃肠肿瘤区域转移淋巴结清扫越来越精确，而且可以提高术后患者生存质量。
据中大医院普外科陈卫东副主任医师介绍，目前，我国对胃肠道恶性肿瘤的治疗仍然首推以根治性手术为主的综合性治疗。像其他许多恶性肿瘤一样，区域淋巴结转移是影响胃肠道肿瘤预后的最主要因素，术中是否能彻底清除转移淋巴结是影响手术疗效的一大关键。以往外科手术切除胃肠肿瘤，对清扫多少淋巴结很难判断，有时仅能靠经验判断，而肿瘤的大小与其是否有淋巴结转移并不一定呈正相关。相反，如果对癌症患者一概做淋巴结清扫手术，不仅会给一些患者带来不必要的创伤，还可能增加手术风险及并发症，同时会降低患者术后机体免疫功能。有些医院采用放射性核素探测转移淋巴结。但是放射性核素具有来源困难、价格高昂、不易管理、废弃物处理受限等缺点。也有学者利用染料对淋巴结进行示踪研究，但是染料在淋巴结内滞留时间短，外科医生很难把握最佳手术时机，且1.5%的患者会出现过敏反应。
陈卫东介绍，中大医院普外科采用的纳米碳示踪技术是一种较为先进的淋巴结示踪技术。医用纳米碳是一种活性碳粒子，对人体无害，这种物质只进入患者的毛细淋巴管，不进入血管，在体内几乎没有残留，与传统的放射性核素技术相比，该技术应用简便，成本较低。纳米碳不但能使转移淋巴结染色，而且能使传统检查技术难以发现的原发病灶染色，从而解决了以往早期胃肠道肿瘤术中肿瘤定位困难的难题。
中大医院普通外科临床应用证实，通过内镜注射或术中注射的纳米碳示踪剂可以在淋巴结内存在72小时，而医生通过这一技术在3~5分钟内就能清楚辨认发生肿瘤转移的淋巴结，对外科医生彻底施行手术具有重要的临床指导价值。