专家提出早期2型糖尿病诊疗新模式——强化胰岛素治疗效果优于传统阶梯疗法

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据中国医药报广东讯 记者黄每裕报道 我国内分泌学专家、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授6月27日在广东省医学会召开的新闻发布会上，通报了其研究的病治疗新模式”——早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗，效果明显好于传统的阶梯疗法。该研究论文刊登于近期出版的国际权威医学杂志《柳叶刀》上。
目前，糖尿病患者中95％以上属于2型糖尿病。传统往往采取阶梯疗法：从饮食、运动到单药口服，再到联合口服用药，直到病情已不能得到有效控制时，才会使用胰岛素这一“压轴手段”。翁建平指出，糖尿病发病的病理基础是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷，一经诊断就终身存在且缓慢进展。而目前尚无任何口服降糖药被证明可改变患者β细胞功能衰退进程和血糖恶化。由于β细胞功能下降，口服用药往往很难长期维持血糖达标。因此采用传统模式治疗会造成患者使用胰岛素时，已经连续10年以上处于糖尿病控制不佳状态，增加了并发症风险。
为探索新治疗模式，翁建平从2004年9月开始与中山大学附属医院、贵阳医学院附属医院、南京大学医学院鼓楼医院、湘雅医学院第二医院、四川大学华西医院等9家糖尿病治疗研究中心联合开展新的治疗模式临床试验，对382例25岁~70岁的患者进行随机对比治疗。
结果发现，胰岛素治疗组的患者达到血糖控制目标的人数比口服降糖药治疗组更多，时间也更短。同时，患者一年后的血糖缓解率和口服组相比得到了明显提高。与传统阶梯式疗法相比，早期强化使用胰岛素治疗能使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，获得更好的疗效。
由于使用胰岛素常会引起患者体重增加并出现低血糖，使患者产生抗拒心理；也有患者担心使用胰岛素可能引起生活质量降低。对此翁建平强调，影响患者生活质量的是并发症，而非使用胰岛素。他认为，可以通过优化治疗方案、开展糖尿病教育、提高知晓率等方法减少患者的顾虑。
有关专家称，该研究成果不仅对糖尿病治疗方法和理念产生影响，也标志着我国糖尿病治疗研究取得了重要进展。