灵芝草
灵芝草
(《滇南本草》)
【异名】三秀(《楚辞》)，茵、芝(《尔雅》)。
【来源】为多孔菌科植物紫芝或赤芝的全株。
【植物形态】①紫芝(《本经》)，又名：木芝(《本经》)。
菌盖木栓质，有柄，半圆形至肾形，罕近圆形，高及宽各达20厘米；柄侧生，形长；菌盖及菌柄均有黑色皮壳，有光泽，表面并有环状棱纹和辐射状皱纹；菌肉锈褐色；菌管硬，与菌肉同色；管口圆，色与菌管相似，每毫米5个；孢子褐色、卵形，内壁具显著小疣。
生于腐朽的木桩旁。分布浙江、江西、湖南、广西、福建、广东等地。
②赤芝
形与上种相似，惟菌盖皮壳黄色至红褐色，菌柄紫褐色，菌肉近白色至淡褐色，菌管管口初期白色，后期褐色。
生于栎及其他阔叶树的木桩旁。分布河北、山东、山西、四川、安徽、江苏、浙江、江西、贵州、云南、广西、福建、广东等地。
《本经》记载，芝有紫芝、赤芝、青芝、黄芝、白芝、黑芝等六种，但据现代文献及所见标本，原植物多为前两种。
【采集】秋季采取。
【化学成分】紫芝含麦角甾醇、有机酸(顺蓖麻酸、延胡索酸等)、氨基葡萄糖、多糖类、树脂、甘露醇等。赤芝含麦角甾醇、树脂、脂肪酸、甘露醇和多糖类；又含生物碱、内酯、香豆精、水溶性蛋白质和多种酶类。
【药理作用】①对中枢神经系统的作用
赤芝酊及恒温渗漉液对小鼠腹腔注射5或10克生药／公斤，对中枢神经系统有抑制作用，表现为活动减少、肌肉轻度松弛、环己巴比妥睡眠时间延长。酊剂能对抗电性惊厥。恒温渗漉液不能对抗戊四氮、士的宁引起的惊厥，但有明显的镇痛作用(小鼠热板法)。酊剂对小鼠、大鼠及豚鼠有轻度肌肉松弛作用，但并不阻断神经肌肉间冲动传递，故可能由于中枢性抑制所致。
②对循环系统的作用
麻醉兔腹腔注射赤芝恒温渗漉液6克／公斤，血压缓慢下降，1～2小时仍未恢复；静脉注射3克／公斤，血压急剧下降，但较快回升后又徐缓下降。麻醉狗静脉注射1.0～1.7克／公斤，血压急剧下降，而后很快回升至原水平以上，呈现先降后升的双相作用，同时尿量显著增多。对呼吸则均无明显作用。对离体蟾蜍心脏，赤芝酊能显著增加心收缩幅度及心输出量，对在位兔心，腹腔注射3克／公斤也能加强心脏收缩力。但是赤芝恒温渗漉液对离体蟾蜍心脏或在位兔心却均呈现抑制作用，静脉注射1克／公斤时，对兔心电图无明显影响。
②对呼吸系统的作用
小鼠腹腔注射赤芝的水提液、乙醇提液或恒温渗漉液15克／公斤均有止咳作用(氨水喷雾引咳法)。也有明显的祛痰作用(小鼠酚红法)。上述3种提取液腹腔注射5克／公斤均无明显平喘作用(豚鼠组织胺喷雾引喘法)。应用上法每天口服或腹腔注射，赤芝酊5克／公斤共7天仍无平喘作用。另据报道，灵芝(品种不明)复方对实验性慢性气管炎的大鼠，有促进气管粘膜上皮修复的作用。对摘除双侧肾上腺的大鼠饲以灵芝制剂(每日2毫升，共4周)，气管粘膜上皮萎缩现象反较对照组明显。未见修复现象。
④对肝脏的保护及其他作用
小鼠口服赤芝酊10克／公斤，连续8天，能减轻四氯化碳中毒性肝炎，对硫喷妥钠的解毒功能优于对照组；连服14天，能提高小鼠耐受缺氧的能力，但不能提高其耐寒能力。赤芝恒温渗漉液对大鼠，小鼠灌服7～14天，未发现有肾上腺皮质激素、性激素或同化激素样作用；也不抑制雄小鼠的生育力。对大鼠肝、肾、性腺组织的耗氧量无影响，对离体及在位兔肠有兴奋作用。赤芝水提液在试管中的浓度为0.125～0.5克／毫升时，对肺炎球菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌及流感杆菌，均有一定的抑制作用，赤芝的乙醇或丙酮抽提物在试管内对大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌及绿脓杆菌有一定的抑制作用。
【性味】甘，平。
①《本经》："甘，温。"
②《别录》："无毒。"
③《药性论》："甘，平，无毒。"
【功用主治】治虚劳，咳嗽，气喘，失眠，消化不良。
①《本经》："主耳聋，利关节，保神，益精气，坚筋骨，好颜色。"
②陶弘景："疗痔。"
③《纲目》："疗虚劳。"
④《中国药植图鉴》："治神经衰弱，失眠，消化不良等慢性疾患。"
⑤《灵芝》："治老年慢性气管炎咳嗽气喘。"
【用法与用量】内服：研末，0.5～1钱；或浸酒服。
【宜忌】①《本草经集注》："薯预为之使。得发良。恶恒山。畏扁青、茵陈蒿。"
②《药对》："得麻子仁、白瓜子、牡桂甚益人。"
【选方】治积年胃病：木灵芝五分，切碎，用老酒浸泡服用。(《杭州药植志》)
【临床应用】①治疗慢性气管炎
㈠灵芝液：即薄树芝(灵芝之一种)的发酵液。日服2次，每次25～50毫升。疗程1～3个月。治疗288例，近期控制26例(12.5%)，显效79例(35.2%)，好转95例(40.5%)。㈡灵芝酊：20%浓度。日服3次，每次10毫升(每日虽相当于生药6克)。疗程1个月。治疗121例，近期控制9例(7.4%)，显效32例(26.4%)，好转46例(38.1%)。㈢灵芝片：日服3次，每次1片(含量相当于生药0.5克)；同时应用每日量相当于紫花地丁1两、侧柏叶1两、葶苈子3钱制成的复方片剂。疗程1个月。治疗138例，近期控制5例(3.6%)，显效34例(24.7%)，好转71例(51.4%)。实践证明，3种制剂对喘息型病例的疗效均较单纯型为好。对咳、喘、痰3种症状均有效果，一般在服药后2周左右感觉胸部舒畅，咳喘减轻。多数患者服药后均有不同程度的食欲增加、睡眠好转，体力加强，在一定程度上显示出"扶正培本"的效果。远期疗效也较好。
②治疗支气管哮喘
小儿患者每日肌肉注射灵芝注射液1～2毫升(每毫升含0.5～1克生药)，连续注射1个月左右。治疗27例，显效(无咳嗽，气喘不发作，自觉症状完全消失，能平卧，肺部无干、湿性罗音)9例，有效(自觉症状减轻，体征不明显)14例，无效4例。又以灵芝注射液每日1次2毫升，于双侧定喘、丰隆、孔最等穴，交替行穴位注射，10天为一疗程。治疗14例(大多数为成人)，显效4例，有效5例，无效5例。
③治疗白细胞减少症
采用人工培养的灵芝，治疗各种原因(包括化学因素、物理因素、药物及慢性病后等)引起的白细胞减少症52例，结果显效(白细胞总数增加2000／立方毫米以上)11例，进步(白细胞总数增加1000～2000／立方毫米)12例，好转(白细胞总数增加500～1000／立方毫米)21例；近期有效率为84.6%，白细胞总数平均提高1028／立方毫米。药物制备及用法：采用固体培养法培养的灵芝菌丝体，经乙醇提取，浓缩、干燥后装于胶囊(每粒重0.5克，相当于灵芝固体培养基4.16克)。每日3次，每次4粒；饭后服。10～20天为一疗程。副作用：少数患者服药3～5天后自觉口干、多梦、胃部不适等，无须处理，可自行消失。
④治疗冠心病
用灵芝糖浆观察92例冠心病与可疑冠心病患者，结果对心绞痛及心前区闷胀或紧压感的缓解率为71.69%，对心累、心跳、气短等症状的好转率为64.57%。半数以上患者服药期间反映：食欲、睡眠好转，精神好。据初步观察：本品对高血压病无降压作用，但对降压药物似有一定的辅助作用。对心律失常基本无效。对心电图的变化影响不大。对降低血胆甾醇的疗效并不满意。但对降低血甘油三酯有较好疗效，72例中有37例下降，升高者仅10例；说明对高脂蛋白血症的Ⅳ型疗效较好。一般无副作用，只少数患者有头昏，失眠，脸潮红，胃部不适，恶心，食欲不振，口干，腹泻，个别出现头痛，心慌；均较轻微，历时短暂，不治自愈。用法：口服四川省抗菌素工业研究所配制的菌灵芝糖浆，每日2次，每次6毫升。
亦有用灵芝糖浆治疗冠心病高脂血症15例，结果除1例无效外，胆甾醇及β脂蛋白均有明显下降：治疗满12周后胆甾醇低于200毫克%者计6例，下降幅度大于100毫克%者4例，大于50毫克%者14例，β脂蛋白＜70%者6例。临床症状绝大多数有食欲改善，睡眠好转，心绞痛有2例好转，血压变化不显著，心电图无明显动态改变。停药后1月9例随访观察胆甾醇及脂蛋白电泳，结果仅3例胆甾醇及β脂蛋白重新升高，余6例仍保持正常水平。制剂及用法：用赤芝、紫芝及薄树芝等的培养发酵液(pH约为4～5)，以离心机使菌体与滤液分开；滤液经薄膜蒸发或减压浓缩至原液1／5～1／10浓度制成糖浆应用。每日2次，每次20毫升，饭后服。服药时间最短者10周，最长者14周，平均12周。
另有用20%灵芝酊，每次10毫升，日服3次，观察心绞痛39例。经连续治疗半年以上，结果显效17例，改善18例，无效4例。以病情属轻度者疗效较高。心电图异常的32例中，显效6例，好转13例，无变化11例，恶化2例；有效者皆见于ST-T改变的病例。血清总胆甾醇复查者31例，多数有所下降，其中下降＞20毫克%者23例；上升＞20毫克%者1例；±20毫克%以内者7例。β脂蛋白复查者30例，亦多数有所下降，其中下降＞50毫克%以上者22例；上升＞50毫克%者6例；±50毫克%以内者2例。在观察过程中，有2～3周因故停药，在此期间部分病例病情有反复，症状加重；个别病例经治一阶段后心绞痛未再发作而自动停药，停药后病情也有波动。因此认为需较长时间治疗以巩固疗效。
⑤治疗心律失常
在用灵芝治疗冠心病的过程中，发现在冠心病改善的同时，伴随的心律失常也随着好转和消失。于是采用灵芝注射液观察各种心律失常(包括房性、结性及室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，阵发性、慢性房颤，慢性房扑，一度、二度房室传导阻滞，干扰性房室脱节)共53例，结果心律失常完全消失者20例，好转(心律失常由频发转为多发或偶发，或由多发转为偶发)13例，复发(治后心律失常完全消失，停药后短期内心律失常又复现者)7例，无效13例。有效病例由于心律失常的控制，自觉心悸、气短、脚闷、头昏也随着好转或消失。半数以上病例用药后睡眠改善，饭量增加。从心电图心律失常的类别来看，对房性及室性期前收缩均具有一定的疗效，尤其对阵发性心律失常疗效较好，用药后数分钟即可奏效，对病程较长的病例，常在用药3～5日内出现效果。4例慢性房颇均无效。3例洋地黄中毒所致的心律失常治疗后于短时内均得到纠正。将灵芝与其它抗心律不齐药物伍用尚有一定协同作用。制剂及用法：用人工培养的灵芝制成20%或50%的注射液，肌肉注射，剂量视病情而定：一般对近期发生的心律失常多采用1次大剂量给药，以20%或50%灵芝注射液5～10毫升肌注；对于患病较久的病例多采用50%灵芝注射液3～5毫升肌注，每日2次，7天为一疗程。用药过程中除1例诱发支气管哮喘发作，2例出现一过性荨麻疹外，未见其它特殊不良反应。
⑥治疗急性传染性肝炎
用人工培养的灵芝菌丝制成煎液内服，每次50毫升，每日2次。试治21例(其中黄疸型17例)，临床治愈(45天内主要症状、体征消失，肝功能恢复正常)18例，好转(症状好转，45天内各项肝功能的值下降超过半数，或45天后肝功能始完全恢复正常)1例，无效2例。与传统的"保肝"药物治疗组相对照，疗效显著为优。据观察，用药后主要症状大多在10天内消失，肝脾肿大多在25天左右消失，谷丙转氨酶经45天后大部分降至正常(但作用发生较慢)，黄疸指数平均18.7天全部退至正常。初步认为，灵芝可能是通过增强机体抗病能力而治疗肝炎；并具有促进肝细胞修复作用。药物制备：用柞木屑和麸皮按重量3：1混合制成培养基，按种灵芝；待子实体成熟后，取含有菌丝的培养基制成按体积100%煎剂备用。