茯苓

土茯苓
(《滇南本草》)

【别名】禹余粮，白余粮(陶弘景)，革禹余粮(《本草拾遗》)，刺猪苓(《本草图经》)，过山龙、硬饭(《朱氏集验医方》)，仙遗粮(《滇南本草》)，土萆粟(《本草会编》)，冷饭团(《卫生杂兴》)，山猪粪、山地栗、过冈龙(《纲目，)，山牛(《本经逢原》)，冷饭头(《生草药性备要》)，山归来(《有用植物图说》)，久老薯(《广西中兽医药植》)，毛尾薯(《中药材手册》)，地胡苓、狗老薯、饭闭根，硬饭头薯(《广西中药志》)，土苓(《四川中药志》)，山遗粮(广州部队《常用中草药手册》)，狗朗头、尖光头(《常用中草药彩色图谱》)，山硬硬、奇良、白葜、连饭(《浙江民间常用草药》)。

【来源】为百合科植物土茯苓的根茎。

【植物形态】土茯苓
攀援状灌木。根茎块根状，有明显结节，着生多数须根。茎无刺。单叶互生；革质，披针形至椭圆状披针形，长6～20厘米，宽1．2～5厘米，先端渐尖，基部圆形，全缘，下面常被白粉，基出脉3～5条；叶柄长1～2厘米，略呈翅状，近基部具开展的叶鞘，叶鞘先端常变成2条卷须。花单性，雌雄异株；伞形花序腋生，花序梗极短；小花梗纤细，基部有多数宿存的三角形小苞片；花小，白色，直径约4毫米；花被裂片6，2轮；雄花的雄蕊6，花丝较花药短，退化雌蕊缺；雌花的退化雄蕊线形，子房上位，3室，柱头3歧，稍反曲。浆果球形，直径6～8毫米，红色。花期7～8月。果期9～10月。

生长于山坡、荒山及林边的半阴地。分布安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州等地。

【采集】秋末冬初采挖，除去芦头及须根，洗净泥沙，晒干，或切片晒干。

【药材】土茯苓，又名：红土苓。干燥根茎为不规则块状，略呈扁圆柱形而弯曲不直，多分歧，有结节状隆起，长约5～15厘米，直径约2～5厘米。表面土棕色或棕色，粗糙，常有刀伤切口及侧根残余部分，上端具茎痕。质坚硬，不易折断，断面粗糙，有粉性，淡棕色。气微，味甘淡。土茯苓片为长形薄片，大小不等，厚约1～3毫米。边缘不整齐，淡棕色或淡黄色；表面光滑(薄片)或稍粗糙(厚片)。中间略具维管束点，仔细观察时可见砂砾样的光亮。纵切片常见花纹。导管不规则，富粉质，微有弹性，用水润湿后，手摸之有光滑感。以淡棕色、粉性足、纤维少者为佳。

主产广东、湖南、湖北、浙江、四川、安徽等地，此外福建、江西、广西、江苏等地亦产。

下列几种同属植物的根茎在少数地区亦作土茯苓使用：

①暗色菝葜，产四川，又称白土苓。

②无刺菝葜，其根茎在西藏作土茯苓用，在云南则为红萆粟，参见"红萆粟"条。

③防已叶菝葜，产西藏。

【炮制】用水浸漂，夏季每日换水1次，春、秋每2日换水1次，冬季可3日换水1次，防止发臭，以泡透为度，捞出切片，及时干燥。

【性味】甘淡，平。

①《本草图经》："味甘，性凉，无毒。"

②《滇南本草》："性平，味苦微涩。"

③《纲目》："甘淡，平，无毒。"

【归经】入肝、胃经。

①《纲目》："为阳明本药。"

②《本草通玄》："入胃、肝二经。"

③《本草再新》："入肝、脾二经。"

【功用主治】解毒，除湿，利关节。治梅毒，淋浊，筋骨挛痛，脚气，疔疮，痈肿，瘰疬。

①《本草拾遗》："调中止泄。"

②《本草图经》："敷疮毒。"

③《滇南本草》："治五淋白浊，兼治杨梅疮毒、丹毒。"

④《纲目》："健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。治拘挛骨痛，恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒。"

⑤《本草正》："疗痈肿、喉痹，除厨身寒湿、恶疮。"

⑥《生草药性备要》："消毒疮、疔疮，炙汁涂敷之，煲酒亦可。"

⑦《本草再新》："祛湿热，利筋骨。"

⑧《陆川本草》："治脚气。"

⑨广州部队《常用中草药手册》："治心胃气痛，肾炎。"

⑩《江西草药》；"杀虫解毒。治瘰疬，小儿疳积。"

⑾《常用中草药彩色图谱》："治风湿性关节炎，腹痛，消化不良，膀胱炎。"

【用法与用量】。内服：煎汤，O．5～1两。外用：研末调敷。

【宜忌】肝肾阴亏者慎服。

①《万氏家抄方》："不犯铁器。"

②《纲目》："服时忌茶。"

③《本草从新》："肝肾阴亏者勿服。"

【选方】①治杨梅疮毒：土茯苓一两或五钱，水酒浓煎服。(《滇南本草》)

②治杨梅风十年二十年，筋骨风泡肿痛：土茯苓三斤，川椒二钱，甘草三钱，黑铅一斤，青藤三钱。将药用袋盛，以好酒煮服之妙。(《赤水玄珠》)

③治血淋：土茯苓、茶根各五钱。水煎服，白糖为引。(《江西草药》)

④治风湿骨痛，疮疡肿毒：土茯苓一斤，去皮，和猪肉炖烂，分数次连滓服。(《浙江民间常用草药》)

⑤治风气痛及风毒疮癣：土茯苓(不犯铁器)八两。石臼内捣为细末，糯米一斗，蒸熟，白酒药造成醇酒用，酒与糟俱可食。(《万氏家抄方》土茯苓酒)

⑥治大毒疮红肿，未成即滥：土茯苓，为细末，好醋调敷。(《滇南本草》)

⑦治瘰疬溃烂：冷饭团，切片或为末，水煎服。或入粥内食之，须多食为妙。忌铁器、发物。(《积德堂经验方》)

⑧治皮炎：土茯苓二至三两。水煎，当茶饮。(《江西草药》)

⑨治妇人红崩、白带：土茯苓，水煨，引用红沙糖治红崩，白沙糖治白带。(《滇南本草》)

⑩治小儿疳积面黄肌瘦，肚子大，烦躁爱哭，啼哭无声，不想吃东西，大便失调，皮肤粗糙：土茯苓三钱，野棉花根三钱。研细末，加猪肝二两与水炖服，或米汤冲服。(《草医草药简便验方汇编》)

⑾治瘿瘤：土茯苓五钱，金锁银开、黄药子各三钱，白毛藤五钱，乌蔹莓根、蒲公英各四钱，甘草、金银花各二钱，煎服。(《浙江民间中药》)

【临床应用】①防治钩端螺旋体病
㈠预防：每日1两，1次或2次煎服，每周连服3日，共服5周。2000余人服药结果表明，服药组与未服药组发病率之比为1：5．58。㈡治疗：土茯苓2两(病情重而体质较好者可用至5两)，甘草3钱，水煎每日2次分服。同时可根据病情辨证加减；对高热、重症者给葡萄糖液及维生素丙，个别有出血倾向者加用激素。治疗18例均愈，16例于服药2～3剂、3例于服药4～5剂后症状消失。平均住院时间3．6天。或用土茯苓4两，地榆、青蒿、白茅根各1两煎服。每日1～3剂，热退后每日1剂，4次分服。同时配合对症处理，如镇静、止血、补液等。治疗14例，失败4例。其中血培养阳性者9例，5例治愈，4例失败。治愈病例体温降至正常时间在1～7日内，主要症状随体温下降而逐渐减轻或消失，大部分病人头痛、身痛、球结膜充血、腓肠肌压痛、血痰等均于1～2天内消失。治疗中少数病例出现恶心、呕吐等反应。

②治疗梅毒
据早年临床观察报告，以土茯苓为主，配合银花、甘草，或配合苍耳子、白藓皮、甘草，或配合忍冬藤、蒲公英、马齿苋、甘草。煎服．治疗现症梅毒及隐性梅毒，其血清阴转率在90%上下。其中晚期现症梅毒的治愈率为50%左右。对晚期麻痹性痴呆，不仅脑脊液康、华氏反应转阴，而且精神症状亦获得不同程度的改善。对于小儿先天性梅毒性口腔炎效果亦佳。用量：成人每日用土茯芩1.5～2两，水煎，2～3次分服，以10～20天为一疗程。但亦有每日量用至2～8两的，疗程有长达2个月的。

③其它
㈠防治麻疹：预防用100%煎液内服，3岁以下每日30～50毫升，3～6岁50～60毫升，分3次服，连服3日。或制成注射液行肌肉注射。以上剂量亦可作为治疗之用。㈡治疗急性细菌性痢疾：每日用4～8两煎服，或再以煎液作保留灌肠，7天为一疗程。㈢治疗急慢性肾炎：每日3两，水煎，分3次服。退肿作用较好，肚后，小便增加。亦有用于治疗肾盂肾炎、肾结核的报道。㈣治疗须淋巴结核：每日用鲜品1斤，水煎分2次服。