二甲双胍能改善心绞痛患者微血管功能

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苏格兰Sachin等研究证实,二甲双胍能够改善冠脉造影正常且不伴糖尿病的心绞痛女性患者的血管功能和减少心肌缺血发作。(J Am Coll Cardiol 2006,48:956)
二甲双胍具有降糖作用,并且能减少糖尿病患者的冠脉事件,但其对于微血管功能及心绞痛的影响尚不明确。Sachin等设计的该项试验旨在证实二甲双胍是否能够改善非糖尿病患者的血管功能及心肌缺血。该试验为持续8周的随机、双盲、安慰剂对照研究,研究入选33例冠脉造影正常、但两次运动试验阳性(ST段压低≥1mv)的非糖尿病女性患者,随机给予二甲双胍500 mg bid或安慰剂口服,测定基线及服药8周后的实验室指标,同时应用激光多普勒影像联合离子电渗法评价前臂微血管功能。
试验结果显示,与安慰剂组(17例)比较,二甲双胍治疗组(16例)患者体重及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显降低(P<0.05)。治疗组内皮依赖性微血管反应明显改善(P=0.0003),而安慰剂组无明显变化(P=0.50)。
与安慰剂组相比,二甲双胍治疗组ST段最大降低幅度(-0.84 mm, P=0.013),胸痛发生率(-0.11次/天,P=0.056)均有明显改善。
由此可见,二甲双胍可改善冠脉造影正常、但有胸痛症状的非糖尿病女性患者的血管功能,并减少心肌缺血。