专家提出抑郁症治疗新理念——情绪症状与躯体症状双重治疗

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“抑郁症是一种严重的身心疾患，但抑郁症的躯体疼痛症状一直没有引起患者和医生的足够重视。现有的抗抑郁药物对于治疗抑郁的情绪症状疗效较好，但对于抑郁症的躯体症状疗效不佳。而盐酸度洛西汀在我国临床的应用，为人们带来了抑郁症情绪症状和躯体症状双重治疗的新理念。”这是中华医学会精神科分会副主任委员、中南大学湘雅二医院精神卫生研究所所长赵靖平教授，14日在一个有关抑郁症治疗的学术会上向人们传递的信息。
世界卫生组织的统计数字显示，全球抑郁症的发病率约为11%，抑郁症目前已第四大疾病。预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。有关调查表明，我国目前已经有超过2600万人患有抑郁症。到2020年，就疾病负担而言，抑郁症将成为我国的第二大疾病。
赵靖平报告了一个不被多数人所了解的事实，即在抑郁症患者中，疼痛性躯体症状发病率极高。他介绍，世界精神卫生联合会的一项研究表明，69%的抑郁症患者就医时的主诉症状是不明原因的躯体症状；抑郁症确诊患者中有43%的人承受着慢性疼痛。令人担忧的是，躯体疼痛症状可能降低抑郁症的诊断率，只有38%的医生会想到躯体症状是抑郁症的一个症状。72%的患者直到被诊断为抑郁症时才认识到长期困扰他们的躯体症状是和抑郁症密切相关的。30%的抑郁症患者在得到正确诊断之前，通常要经受5年的躯体症状困扰。
抑郁症患者最常见和最痛苦的躯体疼痛为头痛、背痛、胃肠道疼痛等，对患者身心健康和社会生活造成了严重影响。此外，抑郁治疗的目标是消除残余症状，而在抑郁症的残留症状中，94%是躯体症状。因此，躯体症状是妨碍抑郁症患者获得临床治愈的主要障碍之一。而在获得临床治愈的患者中，伴有躯体残留症状者其复发速度是无症状者的3倍，其复发比例也是无症状者的3倍。
“躯体症状治疗是以往抑郁症治疗的难点，而盐酸度洛西汀的应用为临床治疗抑郁症的情绪症状和躯体症状增添了有效的手段。”赵靖平介绍，研究发现，抑郁情绪（包括悲伤，绝望，无助和无用感）、焦虑、疼痛等是由于五羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质的失衡所导致。对此，美国礼来公司研制出了第一个能双重作用于人脑中这两种重要的神经递质（提高和平衡其浓度）的5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂盐酸度洛西汀，它对抑郁症的情绪症状和躯体症状可以起到双管齐下的治疗作用。赵靖平等不久前完成的一项盐酸度洛西汀国内三期临床试验研究表明，盐酸度洛西汀6周治疗的有效率约为80％，临床治愈率为60％～70％。赵靖平说，盐酸度洛西汀的双通道作用机制，为抑郁症的临床治疗提供了更好的手段。