他汀类药物可降低肺炎死亡率

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丹麦奥胡斯大学汤姆森(Thomsen)等的分析表明,用他汀类药物可改善严重肺部感染者的预后。该文发表在10月期《内科学文献》(Arch Inter Med)上。
以前有关他汀类药物对肺炎患者影响的研究结果不一。汤姆森和同事回顾分析了丹麦北部1997-2004年间2.99万例因肺炎首次住院的成年患者的资料,其中1372例患者入院时正在服用他汀类药物。
结果显示,在住院30天内,与不用他汀类药物的患者相比,用他汀类药物患者的死亡危险降低31%(15.7%对10.3%);90天时,这一减少趋势仍然维持,他汀组死亡危险降低25%(22.4%对16.8%)。
两组的差异在住院的最初几周很明显,这期间肺炎相关死亡率高;在住院后30~90天,死亡率增加很少。这提示用他汀类药物主要获益是在感染的早期。
分析还显示,几个亚组持续获益,包括>80岁老年组和菌血症组。另外,研究者还观察到阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肺炎没有防护作用。
评论
美国南本德(Notre Dame)大学哈尔达(Haldar)医师说,这一结果与他汀类药物的作用机制相一致,即减少炎症反应。同时这也提出了问题——他汀类药物是否应当用于改善抗感染治疗?
他认为,这类药物并非是急性感染的理想用药,因它需要数天才能达到理想的血浆浓度,而他汀类的保护作用主要是在长期治疗后。但是可进行临床研究,将他汀类与现有的抗生素联合,评价是否能形成理想的联合治疗方案,以治疗急性和慢性感染。