头孢硫脒的临床应用

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头孢硫脒（Cefathiamidine，CTM）是我国自行研制成功且首先进行临床研究和应用的第一代头孢菌素，对G＋球菌作用较强，尤其对葡萄球菌和肠球菌具有很强的抗菌活性，并具有血药浓度高、组织分布广、临床疗效好、副作用少等特点。近年来，CTM的临床报道很少，临床医生对其也有所忽视。本文依据近期文献资料对该药的临床应用做一介绍。
◆治疗呼吸系统感染
崔皖芳等报道，用CTM治疗呼吸系统感染患者。感染中等度及肝、肾损害者疗程为5～14天，3例金葡菌败血症症状较重者疗程为24天。结果显示：CTM总有效率达84.6％，对G＋菌感染的效果基本与第二代头孢菌素相似，对耐甲氧西林金葡菌感染的治疗效果明显，对不能选用万古霉素者仍可选用CTM。CTM不良反应少，主要为皮疹及消化道不适。
◆治疗小儿软组织感染
雷学锋等报道，随机将100例小儿浅表软组织感染及开放性创伤后软组织感染的患者分为两组，CTM为治疗组，去甲万古霉素为对照组，疗程均为7～12天。结果显示：CTM组治疗有效率为94.6%，去甲万古霉素组治疗有效率为97.7%，两组临床疗效无显著差异。CTM与去甲万古霉素临床效果类似，临床上对G＋菌有很好的疗效，是治疗小儿软组织感染的有效药物。
◆外科感染中的应用
台俊现报道，将232例外科感染患者随机分为两组。治疗组用CTM，对照组用头孢噻肟，二者疗程均为7～21天。结果显示：治疗组有效率为87％，对照组有效率为88％，两组无显著差异，但CTM对皮肤感染的治疗有效率高于对照组，而对内脏感染治疗有效率低于对照组。细菌清除率在治疗组为78％，对照组为74％，两者无显著性差异，但对G＋球菌特别是金葡菌的清除率上，CTM组高于对照组，而对G－杆菌的清除率则相反。
◆在烧伤中的抗感染作用
近年来临床研究表明，G＋球菌已成为烧伤患者中细菌感染的优势菌群。七家医院对198例烧伤伴细菌感染患者用CTM治疗，以头孢呋辛作为对照组，并进行了体外敏感试验。结果显示：CTM组患者体温转为正常的时间短于对照组，CTM控制感染的总有效率和对创面细菌的清除率均高于对照组。G＋球菌体外药敏试验显示，CTM的敏感率达到89.89％，仅次于万古霉素。