激光治疗前列腺增生与抗凝可并行

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加拿大蒙特利尔McGill大学医学院Elzayat等报告,对有症状的良性前列腺增生(BPH)患者,即使其正接受抗凝治疗,也能采用钬激光安全有效地摘除前列腺。[J Urol 2006, 175(4): 1428]
接受抗凝治疗的BPH患者由于存在出血危险,往往要避免进行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗。为了评价在抗凝治疗的同时,钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗BPH的安全性和有效性,Elzayat等进行了一项临床观察研究。
1999年5月至2004年10月间,该研究共纳入83例药物治疗无效、有明显梗阻症状的BPH患者(平均年龄76.6岁)。经直肠超声检查显示患者前列腺平均大小约为82.4 cm3。患者中81例长期口服抗凝剂治疗,另2例罹患血友病。所有患者接受了HoLEP治疗,其中有14例未停用口服抗凝剂,34例手术时改用小分子量肝素,33例术前停用抗凝剂(包括8例原先应用抗血小板剂者)。研究者于术前和术后1、3、6、12个月时对患者进行评价。
结果显示,所有患者HoLEP治疗均获得了成功,前列腺剜出时间平均为86.5分钟,切碎时间平均为20.1分钟。患者峰尿流率、排空后残尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分在术后1个月时均显著改善,并延续至随访结束。有1例患者术中需输注血小板,7例患者在术后早期重新开始口服抗凝治疗时出现血尿而接受了输血。患者术前及术后的平均血红蛋白分别是13.5 mg/dl和12.2 mg/dl (P <0.0001)。未出现明显的手术和术后并发症或血栓栓塞事件。
研究提示:由于钬激光具有很好的止血特性,对于正接受抗凝治疗或存在凝血障碍的BPH患者,采用HoLEP可以安全有效地治疗,术后因出血而需要输血的发生率低。