预判癫痫手术转归磁共振波谱有用武之地

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德国曼海姆大学医院Willmann等的荟萃分析表明,在癫痫外科手术治疗前采用1H磁共振波谱(MRS)分析致痫灶,有助于判断患者术后转归。该分析结果2006年8月3日在线发表于Epilepsy Res。
共有1992-2003年间发表的22项研究符合分析纳入标准。这些研究均涉及难治性颞叶癫痫,但在方法学、研究技术及对数据的评估和阐释方面均存在很大的异质性。
结果显示,在所有患者中有64%术前MRS检查所示异常部位与致痫灶同侧,而在术后转归良好的患者中,该比例则为72%。在所有患者中,MRS示同侧异常对良好转归的阳性预测值为82%。与MRS示双侧异常者相比,MRS示同侧异常者术后无癫痫发作的比例较高(OR=4.891)。
评价者结论:MRS目前仍是一种颇具临床潜力的研究工具。上述研究表明,MRS如果显示与致痫灶相符的同侧异常,则与良好术后临床转归之间具有相关性。MRS对术后转归的预测能力可能取决于受评估人群,应针对MRI阴性或脑电图示非局限性发作癫痫患者进行前瞻性研究。