PET扫描能预测化疗效果

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美国田纳西大学医学中心的Nahmias等人的一项小型研究提示,对于非小细胞肺癌患者,正电子发射扫描(PET)也许能够预测化疗的成功或失败。(J Nucl Med 2007,48:744)
既往已经有研究关注联合PET和CT检查在肿瘤诊断和分期中的作用,但Nahmias等却是第一个研究用18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET检查预测肿瘤治疗的反应。
研究者对15例不能手术治疗的非小细胞肺癌患者进行了为期7周的研究。患者接受2个疗程的多西他赛和卡铂的治疗,研究者基于放射量判断组织活性。放射量在注射18F-FDG 90分钟内保持恒定。
该研究分为前瞻性和回顾性分析。通过计算时间和肿瘤活性的关系得到前瞻性数据。定义回归斜率是负性且与零有显著性差异时,为患者对治疗有反应。这种反应被临床证明可延长病人的生存时间。相反,显示正相性斜率或者与零无显著性差异的患者为对治疗无反应。
在回顾性分析中,生存患者被分为两组:生存小于6个月者及生存6个月以上者。这个评价的目的是确定行18F-FDG PET/CT检查的最恰当时间,以免在预测中造成不必要的浪费。
结果显示,治疗早期可以确认对化疗有反应的患者。在前瞻性分析中,8例被认为是无反应的患者,在研究的35周内死亡;剩下7例被认为是有反应的患者中,5例生存,其余2例分别于25周和76周死亡。回顾性分析显示,在开始肿瘤治疗的1周和3周时进行PET检查,即能达到预测治疗效果的作用。
研究者认为,PET扫描现在应用越来越广泛,虽然费用昂贵,但化疗花费一样昂贵。如果患者在治疗早期就能确定化疗的效果,就可以节省不必要化疗的费用。