防患肿瘤“早”字最重要

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随着医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，当今疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病，而且正像阴影一样一步步逼近年轻人。据统计，去年北京地区恶性肿瘤发病率居首位，其中肺癌、结直肠癌最多。
北京友谊医院外科主任张忠涛教授说，结直肠癌在我国也是最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈明显上升趋势，从上世纪70年代的10/10万上升到现在的20/10万~30/10万，平均每年增长10％左右。经济发展越快的地区，结直肠癌的发病率越高，其发病率已居北京、上海癌症发病的第三位。结直肠癌患者发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，近年来有年轻化的趋势。结直肠癌的发病与生活方式的改变及膳食结构不合理密切相关。目前西方国家的发病率是50/10万~60/10万。据美国结直肠外科协会统计，5％的美国人要患结直肠癌。预计我国结直肠癌的发病率还将进一步上升。
▲不良生活习惯是肿瘤诱因
张忠涛主任说，在遗传因素导致结直肠癌的基础上，环境因素、饮食习惯、生活方式等对其发病也起协同作用。随着生活水平的提高，人们越来越重视营养的摄入，食物中的粗纤维越来越少，农村患者往往又因为食用腌渍食品过多导致结直肠癌的发生。高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，饮食中低钙和低维生素D是增加结直肠癌发病的危险因素。目前研究认为，维生素A、C、E与减少结肠癌的发生有一定关系，烟熏、腌制、油炸食品与结直肠癌的发病密切相关。另外，食物中的农药污染、不合理的食品添加剂等也可引起结直肠癌的发生。
随着生活水平的提高，人们的活动量相对较少，现代化的交通工具越来越方便，人们往往以车代步，同时长时间坐在办公桌或者电脑前等。不少人生活不规律，大量吸烟喝酒，长期不按时进餐、熬夜，导致胃肠道功能的紊乱。吸烟、酗酒、体力活动减少、久坐等不良生活方式被认为与结直肠癌的发病有关。不言而喻，吸烟是肺癌的罪魁祸首。
▲消除已知的致癌因素
张忠涛主任说，预防结直肠癌的重要方法是消除已知的可能发生癌症的因素。
首先，要培养健康的饮食习惯。应多吃山芋、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排出。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃腐败的水果、蔬菜及食物。
其次，要培养健康的生活方式，适当增加运动，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。
第三，积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。
第四，如有结直肠癌的高危因素存在，比如家族性结肠癌或息肉病、家族性多发性息肉、溃疡性结肠炎等，应定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。
美国的结直肠癌平均发病年龄为65岁，我国是50~55岁，有年轻化的趋势。医学上将40岁以下的结直肠癌称为青年型结直肠癌。我国青年型结直肠癌所占比例较高，约为20％，且就诊时多已进入中、晚期。因为青年型结直肠癌中恶性程度较高的黏液腺癌所占比例大，这种病理形态的癌细胞生长活跃，不但易在肠管上侵犯蔓延，也较早出现转移病灶。加上青年人对自身的不适容易忽视，一般不会相信自己会患癌症这样严重的疾病，因此出现轻微便血、腹痛等症状时，多不能及时就诊。只有上述症状严重到影响了正常生活，甚至出现腹部肿块或肠梗阻时，才引起重视，而此时肿瘤已是中、晚期。因此，青年人更应当注意结直肠癌的预防和早期发现、早期治疗。
友谊医院妇产科专家靳家玉教授说，子宫颈癌的发生率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位，每年全世界新发病例46.6万，80％在发展中国家。我国每年新发病例10万，占全世界的1/5。其死亡率在上世纪70年代为10.28/10万，90年代为3.25/10万，下降了69%。目前发达国家发生率已下降，因为其癌前病变得到了早期诊断与治疗。而在发展中国家的发生率是发达国家的6倍，80％确诊时已是晚期。近年来，年轻宫颈癌患者有明显增多的趋势。宫颈癌发病通常在35岁以后，高峰年龄在45~49岁之间。它是感染性疾病，是可以预防、可以治疗的疾病，关键要早发现、早诊治。从癌前病变发展成宫颈癌大约需10年时间，为此，美国妇产科学院建议，所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，都应每年进行一次细胞学抹片检查。我国建议妇女每年应做妇科方面的体检一次，以防患于未然。
▲对癌症患者应解除误区
友谊医院胸外科副主任医师王京说，对待癌症患者，医生和家属应一致配合，提倡让患者了解病情并配合医生治疗。而在实际工作中，72%的患者一入院，家属提出的第一要求就是对患者隐瞒病情。一部分患者家属甚至会因为“保密”而放弃如放疗、化疗等有效的治疗手段，使许多患者丧失治疗的机会。不少患者最终是在不知情的状况中离世。患者家属一是担心患者知情后会一蹶不振，加重病情，二是担心患者因绝望而拒绝治疗甚至发生失去理智的行为。该科室去年下半年共收治各类胸部恶性肿瘤患者309人，其中入院时已知自己患有癌症的87人，占28%；而就自己病情与医生深入沟通，并最终行使手术前知情同意权的仅2人，占0.6%。
任何身患癌症的人刚刚得知自己的病情时都会经过一个心理消沉期，这时的病人情绪极其低落，心里充满恐怖、悲伤与绝望。此时最重要的是亲情的关怀支持、病友间的鼓励开导，加上医生的专业心理治疗，大多数患者都能很快走出阴霾，找回生活的勇气和治疗的信心。而隐瞒病情只能使患者在孤独与猜疑中无限延长心理消沉期。王主任认为，无论从法律还是医疗角度讲，都应该如实告知患者病情，确保肿瘤患者的知情权。医师应对患者讲解相关的疾病知识，使其对自身疾病有所了解，配合医生观察病情变化及治疗疗效。王大夫随机调查了10位生存10年以上的癌症患者，其结果表明，这些患者全部是知道自身病情能够积极配合治疗的。
80岁高龄的戈老先生，13年前查出患了肺癌，虽经手术、放疗、化疗系统治疗，仍然于两年后出现了多发骨转移。但戈老没被疾病吓倒，积极配合，定期来疗，经过10余次的化疗、免疫及抗骨转移治疗，戈老终于再次战胜病魔，并维持了10多年。老先生风趣地说：对付癌症就像和敌人拼刺刀，你死我活，怕也没用。轻装上阵，放手一搏，才有一线生机。此语道出了患者了解病情，配合治疗的重要性。
▲预防癌症关键是早
癌症是人体中正在发育的未成熟的正常细胞在不同因素长期作用下，出现过度增长或异常分化而形成的新生物。它不按正常细胞的新陈代谢规律生长，呈现无规律的迅速生长，以至可以破坏正常组织器官的结构并影响其功能。癌症细胞有超过正常的增长能力，并能向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其他器官组织，继续成倍增长，造成对人体或生命的极大危害。
对于癌症，专家们强烈呼吁，预防胜于治疗。尽管不同类型的癌症病因不同，但良好的饮食习惯与生活方式有助于年轻人预防癌症。每年进行一次体检也是早发现癌症的重要措施。
癌症的形成需要一个比较漫长的过程，在没有发展为癌症的这一过程中，即癌前病变期，以下12个肿瘤早期信号，应尽早发现并引起高度警觉——
在身体任何部位如皮肤、颈部、乳房等发现肿块，一般不痛不痒，皮肤也无异常，单个或多个；身上的黑痣或痣突然发生变化，如颜色加深，出现渗液、溃烂、脱毛、出血等；发生在黏膜上的溃疡经久不愈；不明原因的咳嗽、痰中带血，久治不见好转并伴有胸痛；进食不畅，吞咽困难，有食道异物感，并日渐加重；食欲减退，上腹不适或疼痛；大便带血、黑便，伴大便习惯改变，便秘和腹泻交替出现，或大便变形、变细；无痛血尿；鼻出血或回吸性咳痰带血、咯血、伴头痛耳鸣、听力下降；月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，白带异常、增多、有异味；长期不明原因的低烧，排除感染性疾病治疗无效者；不明原因的消瘦、疲乏及体重在短期内明显下降。