让性病远离健康生活（03-02期）

来源：

编者按 我们国家在解放前性病肆疟，特别是梅毒，危害了很多人的健康。解放后采取了一系列措施，在１９６４年我国宣布已经基本上消灭了性病。但到了上世纪８０年代，性病又死灰复燃，每年以１０％至３０％的速度增长，目前，我国的性病发病率是仅次于传染性肝炎、传染性肠炎的传染病。本篇文章主要涉及除艾滋病外的其他性传染疾病。
特邀专家
朱学俊：北京大学第一医院皮肤科主任
郑和义：北京协和医院皮肤科教授
王爱平：北京大学第一医院皮肤科主任医师
形形色色说性病 传播途径有三种
性病是指通过性行为、性接触所造成的传染性疾病，它对人类健康的危害很大。尽管大多数性病并不致命，但它们传染性强，并能引起各种并发症及后遗症。如梅毒可侵犯全身各个器官，晚期梅毒患者可发生心血管及神经系统的严重损害，女性梅毒患者怀孕后，可导致胎儿感染，常使胎死腹中，出生后也因为各种内脏损害，病死率很高。卫生部把梅毒、淋病、艾滋病这三种疾病归为一类传染病，是属于性传播疾病当中防治的重点。我国把尖锐湿疣、非淋菌性尿道类、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿作为临床重点监测疾病。有些国家把疥疮、生殖器的念珠菌病、阴虱滴虫病也列为性传播疾病。引起性病的原因非常多，有病毒的、有依原体、支原体、还有螺旋体、细菌、真菌、寄生虫等，其中跟病毒有关的有尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
性交是最主要的传播途径。这是因为性交时，双方身体皮肤、粘膜之间发生频繁而密切的接触，性病病原体很容易传染给对方，加之泌尿生殖道具有温暖、湿润的特点，很适宜于性病病原体的生长。因此一旦染上病原体，就很容易生长繁殖，成为性病患者。其他方式的性交如口交、肛交、舐阴也可以使病原菌相互传染，艾滋病就是首先在以肛交为主的同性恋男性中发生并蔓延的。
性病还可以通过血液传播及母婴传播。在性病发展的某一阶段，病原体可存在于血液内，此时如果输入了带有性病病原体的血液就可染上性病。这在艾滋病的传播上尤其突出，因为艾滋病毒主要存在于患者的血液中。我国规定在献血前一定要作艾滋病毒的检测，一旦发现阳性是绝对不允许献血的。母婴传播是指患有性病的女性如果未经治疗，那么怀孕后就很可能将性病病原体通过脐带血传染给胎儿，也可以在分娩中当胎儿通过产道时，将存在于阴道内的病原体传染给胎儿。前者如梅毒，患有梅毒的孕妇可使胎儿在子宫内受到感染；后者如淋病，当胎儿通过产道时可染上淋菌性结膜炎。
疱疹可以治疗好  清洁、干燥和服药
生殖器疱疹分为两种，一是原发性的，是指第一次得疱疹，主要表现在外生殖器部位出现一些小的水泡，聚集在一起，疼痛明显，水泡破了以后就会出现糜烂面，还可以伴有低烧、食欲不振、全身关节酸痛等，如果不接受治疗十天半月也会自行消退，但这不是完全治愈。第二种是复发性的，这时表现局部疼痛比较轻，病程短，没有全身症状，一年可以复发很多次。如果是女性病人，生育可能造成胎儿畸形、流产、早产，还可能使子宫癌的发生率增加，因此要积极治疗。
治疗可以用抗病毒药物，比如阿昔洛韦，重者可以静脉给药，轻者可以口服用药，也可以用一些局部的外用药，比如阿昔洛韦的软膏等。另外还需要一般的治疗，比如局部的清洁、干燥，如果破溃可以用一些抗细菌药物，对于反复发作的病人，还要配合一些免疫增强剂、干扰素。如果采用正规的、积极的抗病毒治疗是可以治愈的。
尖锐湿疣是重点 谨防复发再感染
尖锐湿疣主要通过性交传染，它最常发生在双方性器官接触最频繁、最容易出现轻微损伤、从而使病毒最易入侵的部位。在男性依次多见于冠状沟、包皮系带两侧、包皮、龟头及尿道口；女性依次多见于阴道后联合、阴道口、大小阴唇，也可见于阴道及宫颈。此外，肛门周围也是尖锐湿疣的好发部位。染上尖锐湿疣病毒后，经过短至三周、长者半年多的潜伏期后发病。最初为淡红色柔软的小丘疹，芝麻粒至绿豆粒大小，高出皮肤或粘膜的表面；它缓慢增生，表现颗粒状高低不平，成为乳头状的生物；继续增大呈花生米大小，有的可相互融合成菜花状、鸡冠状。
尖锐湿疣有许多不同的治疗方法，一般来说作局部治疗就可以了。常用的局部治疗有液氮冷冻及二氧化碳激光，前者是采用很低的温度将尖锐湿疣的疣赘状新生物冻死，脱落。二氧化碳激光是利用激光所产生的高能量集中到疣体上将其破坏，是一个简单、有效、较为普遍采用的方法。现在不少人采用干扰素治疗尖锐湿疣，但效果并不理想。干扰素可皮下或肌肉注射用，可局部注射，也有作成软膏供局部外用。其实，对于任何一种传染病，首要的是尽快消灭病原体，减少其传染性。对免疫功能减弱或低下的病人，可采用肌肉或皮下注射干扰素，否则不宜将价格昂贵而疗效又不显著的干扰素作为首选的治疗用药。
但是不管用哪种方法治疗，尖锐湿疣在临床治愈后总有一部分病例会复发。那么，如何预防复发，如何降低复发率呢？首先治疗要彻底，不仅要治疗用眼睛看得到的疣赘状新生物，而且要治疗用眼睛所不易看到的亚临床感染的损害。在治疗前，先以３％－５％的醋酸溶液涂于或敷于外阴部，这样不仅尖锐湿疣的损害看得更清楚，而且亚临床感染的部位也可以清楚地显现出来。其次是尖锐湿疣治愈后，仍应定期去医院复查，一旦出现复发应及时治疗，经过三个月随访无复发者方可认为是治愈了。第三是在治疗期间应避免性生活。对于容易复发的病例，必要时应检查他的免疫功能，实验证据表明，细胞免疫功能低下或有缺陷的人容易染上尖锐湿疣，而且疣体长得较快。因此对免疫功能低下或有缺陷者应采用全身性的药物以增加机体的抵抗力。
复发还有一个重要的原因是再感染，患者的性伴侣应去医院检查，卖淫嫖娼、婚外性行为、婚前性生活都能导致再感染；一定要洁身自爱，遵守道德规范，严格遵守一夫一妻制，避免任何婚外性行为；对卖淫嫖娼这类社会的丑恶现象一定要坚决取缔，要讲精神文明，形成强大的舆论力量，使这种丑恶现象无容身之地；使用避孕套也是一个有效的预防性措施，作为女性则是一个重要的保护性措施。建议在尖锐湿疣彻底治愈后的２－３个月内，夫妻双方过性生活时应该用避孕套。