突然呕吐就一定是食物中毒吗(03-02期)
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岁末了,长沙市中心医院急诊大楼里还异常忙碌。许多人纷纷赶在年前来医院做好身体“检休”,迎接新年。突然,一辆急驰的小车在急诊室门前戛然而止,车上慌慌张张地跳下来几个年轻人,抬着一年轻女子,疾呼救命。急诊科主任李长乐忙撂下手头的活儿,迎出门去。只见患者昏迷不醒,鼾式呼吸,双侧瞳孔明显不等大。李主任迅速将其安置在担架车上,简单问过病史和处理后,立即送CT检查。患者名叫齐鸣,是一名机关干部。年方三十,年轻貌美,精明能干。这几天年终检查、总结,忙得她不可开交。今天总算是忙出头了,晚上是机关举行的年终大聚餐。大家凑在一块,十分开心。餐桌上,齐鸣作为领导,又是大家的好朋友,她第一个兴奋地举杯,先干为敬,感谢、祝福大家。谁知一小杯酒喝下去,便头痛剧烈,一阵阵喷射式呕吐,还没来得及说句话,便眼前一黑,倒在了邻座小伙子的身上。“肯定是食物中毒!快点给她洗胃吧!”大家惊慌之余,一位有“经验”的同事当机立断地说,并顺手拿来几瓶矿泉水,给患者灌去。食物中毒确实需要立即催吐、洗胃,但他们折腾了一段时间后,并无丝毫效果。于是焦急地将患者送来医院。听了他们的叙述,李主任无奈地摇了摇头:“你们真是帮了倒忙,她并不是食中毒!”
CT结果出来了,不出医生所料,患者是脑出血,而不是他们所说的食物中毒。
好好的一个年轻人,怎么突然会脑出血呢?这明显是食物中毒的表现啊!大家不敢相信这眼前的事实,一再向李主任追问缘由。
李主任说:脑出血是脑血管意外范畴内的一种疾病,是脑血管破裂,血液进入脑实质的急性疾病。常见病因有:高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、脑血管瘤破裂、颅内肿瘤、脑型肺吸虫病等等。常因劳累、精神紧张等因素诱发。齐鸣的脑出血是由哪种原因引起的呢?这还得综合地分析。
李主任在询问继往病史时,齐鸣的母亲在一旁哭诉着:“鸣儿一向身体健康,活泼开朗。今年10月单位体检时,她在党校学习,要她回来体检,她说她身体好得很,不需要检查。我只知道她有一个小毛病,就是累了就有点儿偏头痛。可从来没有吃过药,只是搽一点风油精也就好了。这十几天来,头痛的次数和时间比平时多了一点儿。我几次催促她去医院检查,她总是说熬过了这一阵就好了,没想到会出这么大的事,我真后悔啊......”根据病史和各项检查结果判断,患者是由于脑血管先天畸形破裂而导致的脑出血,必需马上手术治疗。由于出血量较大,加上延误了治疗,此患者愈后不会很理想。李主任耐心地向家属作了释解。
“当时,我们该怎么正确判断和处理呢?”齐鸣的朋友们焦急地询问,他们急切地想知道脑出血的判断和初步处理。
急诊经验丰富的李主任对大家这样解释道:这种病一般发病急骤,来势凶猛,患者头痛剧烈,呈喷射状呕吐,单侧肢体完全弛缓性偏瘫。有的还有“三偏”症状,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。严重的人会昏迷不醒,跌倒在地,血压增高,面色潮红,呼吸深沉,有鼾声,两侧的瞳孔不等大等圆等等症状。在日常生活中,一旦遇到这种脑出血以后,旁人应马上作出正确判断,除紧急就医外,应当采取如下急救措施:
1.让病人保持安静,绝对平卧,尽量不要搬动病人,不要进行非急需的检查。因为这时搬动病人,会加重其颅内出血,危及生命。
2.保持呼吸道通畅,要给病人解松衣领,同时要给病人及时清除呼吸道内的分泌物和痰液。不能喂水和食物,以防窒息。
3.有条件的可给氧气吸入。
4.严密观察病人,血压高时,没有医生的指导,一般不急于用降血压药物。如能测量出血压,在舒张压高于13.3KPa(100mmHg)时,可采取头高脚低位(头端床脚抬高30度);当舒张压低于13.3KPa时,则采取头低脚高位(脚端床脚抬高30度)。
5.头部降温。用冰帽或冰袋盖在患者头上。因为体温降低后,脑的耗氧量减少,有利于止血和脑细胞的恢复。
听完主任的解释,大家若有所思,懊悔不已。术后的第二天,因回天无术,医生和亲友没能挽回患者年轻的生命。
编后:其实,抢救只是一个对疾病的弥补或应急的过程,怎样拥有一个健康的体魄还在于我们怎样去善待自己。我真为这年轻的生命感到惋惜。如果她头痛时去医院检查、如果她能定期做一次体检、如果她工作不是那样地忘我、如果旁人多一些抢救的常识......就不会有这样的悲剧发生。
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