民族医药巡礼之二：苗医药

来源：中国中医药报

听听苗医文明昌的讲述,走进——“千年苗医，万年苗药”
本报记者　周颖
黔南州民族医药研究所所长、黔南州中医院副院长文明昌的诊室里，堆满了中药的瓶瓶罐罐和各种书籍。小小的诊室里每天总是挤满了慕名而来的患者。“华佗再世”、“病人之家”、“妙手回春”等锦旗是对文明昌高尚医德和精湛医术的称赞。
在他的努力下，黔南州苗医药研究进入了新的发展时期。他主编的《黔南苗医药》获2006年黔南州科技二等奖；他领导的黔南民族医药研究所有7个专科专病诊室，成为“全国民族医重点专科专病建设单位”，“苗医皮肤重点二类专科”；收集民族民间秘验方100多个，配制临床有效方药20多种。
7月的贵州，山青水秀，风光旖旎。
10日，中医中药中国行贵州省启动仪式在贵阳举行。同时，改革开放以来的首批贵州省30位名中医受到表彰，其中黔南州民族医药研究所所长、黔南州中医院副院长文明昌榜上有名。
身披红色绶带的名中医代表，有的合影，有的交谈，有的接受记者采访，唯独不见文明昌的身影。原来，他已被众多患者团团围住，正在诊脉、开方。
苗族打扮的文明昌告诉记者，举办这次活动，对普及和推广苗医药很有作用，并表示继续把苗医药研究下去，为弘扬民族医药做出贡献。
[b]歌谣传颂防治疾病知识[/b]
苗族民间及古歌中流传着“千年苗医、万年苗药”的歌谣。苗医药至今在苗族防病治病中发挥着重要作用，黔南是苗族医药文化沉淀最为深厚的地区之一。
苗族是个能歌善舞的民族，无论在生产生活、谈情说爱以及医疗实践中，都会传出悠扬的歌声，如粗犷奔放的苗族祭祀狂欢舞蹈——反排木鼓舞，“行云流水”的苗族飞歌等。他们没有民族文字，民族文化全靠山歌、民谣、故事口口相授，代代相传。
文明昌，这位出身于贵州独山县的苗族汉子，毕业于贵阳中医学院，后致力于黔南州的苗医药临床研究。几十年来，他走遍了苗家的村村寨寨，采访有名的苗医，搜集民间验方、单方，了解苗医治疗情况和用药特点，采集民族药、中草药。从他收集的歌诀看出，“以歌养心、以舞养身、以酒养神”就是苗家百姓普通生活的真实写照。
“独特伤药是马桑，祖代秘传好药方，煎水泡酒均有效，内服几次不见伤”；
“块盐冰片螺蛳壳，研磨成粉做眼药，一只眼睛滴一颗，五分钟后就安乐”；
“有的病叫肾脏炎，鱼儿破腹加上盐，黄泥巴包火烧好，吃后犹如一爪拈”；
“仙鹤草治产后寒，煎酒服下不一般，服后不久就出汗，汗干烧退就好完”。还有“小小一味青藤香，清除肚痛功夫强”；“猫儿骨头泥猪油，可治烂疮取弹头”……
他说，苗族百姓把医疗实践内容归纳成短小精悍、朗朗上口的歌诀，一方面便于推广和传播，另一方面也反映了苗族人民养生防病的哲学思想。山歌是苗医药的血和肉，并赋予苗医药新的生命，是“人类保存的最古老的歌谣”。
此外，黔南的民族建筑文化、民族民间节日文化、民族服饰文化、民族洗浴文化等独具特色，该地区被誉为“世界上最大的原生态民族博物馆”。
[b]“五结合”体现民族特色[/b]
苗医药讲医药结合、医护结合、防治结合、医巫结合、医商结合。
文明昌告诉记者，黔南苗医把疾病分为冷病、热病，同时根据疾病不同表现和快慢凶吉分为五经，即冷经、热经、慢经、快经、半边经，以三十六经、七十二症、四十九翻、十丹毒、六疔六癀命名。这是苗医对病因以及证候学的朴素认识。
医药结合是黔南苗医药的主要特色。文明昌说，苗族历来是行医者必先识药，采药者必懂医。黔南苗医都是自己诊病，自己加工原药，自己配方发药，从来没有医药分家的现象。
医护结合可以加快病人的康复。苗族没有专门的护理人员，常常是医生口授，患者家属协助护理。在护理过程中，他们注重环境污染对人体健康的危害，主张“排除积水，疏通沟渠”。
防治结合是苗族在预防医学方面总结的实践经验。他们认识到某些疾病可以传染，就采取当地方式就地隔离，并进行空气消毒，防止疾病蔓延。民间“清明插柳，端午插艾”之说，就是采取各种措施进行辟恶除邪，防患于未然，如佩药袋，洗药浴，挂菖蒲，喝雄黄酒等。同时，苗族喜欢将体育活动与歌舞结合，以增强自身抵抗疾病的能力。
医巫结合是苗族民间存在的一种习惯，通过祈祷、请神、送鬼等形式，调节、安定病人情绪。这些习惯对苗医药产生了影响，从而形成“医巫一家、神药两解”的特点。比如至今应用广泛的“滚蛋疗法”，即将煮热的鸡蛋滚遍全身以治疗感冒、风湿，并根据鸡蛋内膜及蛋黄颜色的变化判断病情，就可上溯到古代巫师敲蛋占卜的做法。
医商结合为各族群众解除疾病和进行医药文化交流发挥了重要作用。苗族常带行医器具和苗药，在市场上摆设摊点，一边为患者治病，一边卖药，既促进了各民族之间的感情交流，同时又靠医术为药材找到销售出路。
[b]“五诊”法诊断疾病[/b]
通过眼看、耳听、鼻嗅、口问、手模获取人体病理特性，经过归纳、整合，验其真伪，总结其规律，达到诊断疾病的目的。
苗医诊法十分独特，诊断病情常用看（看诊）、听（听诊）、闻（闻诊）、问（问诊）、拿（拿脉）5种诊断方法。
苗医认为，凡属内脏病变都能反映在人的五官和体表上。如看诊，在形态、神志、面色、眼球、耳壳、口腔、鼻色、指纹、指甲等，均能反映人体的患病部位与程度，为疾病诊断提供治疗和预防依据。
文明昌告诉记者，苗医的看诊丰富多彩，除看形态、神志外，还有目诊、甲诊、手诊、舌诊、鼻诊或其他特定部位的看诊。如面诊，青色为冷症、风症；黄色为湿热症；红色甚为火症，红色少为虚火；白色为主是虚病；黑色为主是寒症或气血不通。又如甲诊，苍白为久病，发黑为冷病，扁平凹陷、周围隆起为日干病。
苗医拿脉有六脉，即大脉、小脉、快脉、慢脉、深脉、浅脉。部位是手腕和脚腕，与中医号脉有类似之处。
苗医根据病情不同，配合专病专方适当加减，运用解毒、通窍、走脉、祛风除邪以及以毒攻毒、以红治红、以黑治黑、以节治节等治则辨证施治。治疗方法分为内治与外治两大类。内治法包括食疗、鲜药含服等；外治法包括针挑、提筋、放血、滚蛋、烧灯火等。
[b]单、验方疗效奇特[/b]
苗族医药用药上主张“立方简要”、“一方一病”、“对症下药”，以单验方治病为主。
苗医在治疗疾病时，常用几味苗药或一味草药，就能使患者病药到病除。这与使用单、验方有关。
文明昌在调研时发现，大量民间苗医单方、验方具有奇特的临床价值。苗医所用药物，疗效很高，且和中医有许多不同。用药上主张“立方简要”、“一方一病”、“对症下药”，以单验方治病为主。同时，苗医认为，单为阳，奇亦为阳，时时固阳，就能驱除阴霾，消除病魔。因此，此单方、验方只传授其长子，不传次子及女儿，亦不传婿。
苗医在用药上大而狠，一些疑难杂病往往能险中求胜。如治疗黄疸病，用茵陈、苦瓜根、田鸡黄三味药，每每收效；风湿关节痛用肥猪药、灵仙草、姜黄、桂枝、蜈蚣煎服，外洗效佳；治痛风用向日葵柄、威灵仙、刘寄奴、巴岩香、追风伞作用神效。
文明昌多年来坚持工作在第一线，擅长运用苗药治疗牛皮癣、湿疹等常见病、多发病、疑难杂症，经他治愈的有8万多人次。他介绍，黔南苗医把牛皮癣分冷、热、燥三类进行施治，原则为偏冷者用热药，偏寒者用热药，偏燥者用润药。他运用苗族的疗法和验方，通过内服、外擦、外洗、熏蒸、血疗等方法治疗牛皮癣，疗效明显。如治疗风热血燥牛皮癣和血虚风燥牛皮癣，前者滋阴凉血、刮湿润燥，后者凉血解毒、清热活血，从而达到治疗牛皮癣的目的。临床治疗近200例，总有效率为90％。
在该院的苗药制剂室里看到，工作人员正在制作膏药，有止痒的，解毒的、散寒的，增色的，收敛的，可用于不同患者、不同部位。此外，文明昌还研制出大黄止痛酊、白癜风丸、见痔消等院内制剂。文明昌希望，与有关医疗机构及医药企业合作，共同研制和开发苗族治疗牛皮癣以及皮肤病验方，以便为更多的皮肤病患者解除痛苦。
[b]百草皆药观念深入人心[/b]
苗族很多人能认识、掌握几种甚至几十种苗药及其治病方法，一些村寨家家户户房前屋后都种常用草药，可谓“百草皆药，人人会医。”
在人口近千万的苗族人中，“百草皆药”的观念深入人心。在贵州各苗族聚居区，识药、采药、种药、用药已成民俗习惯，几乎人人都能辨识几种甚至几十种药物，并掌握其使用方法。
“春用尖叶夏花枝，秋采根茎冬挖蔸。”采集药物，苗族注重季节与最高功效的关系，药用全草、成花、枝，在春夏采集，药用果实、根块在秋冬收集。民间流传的“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”就说明了采药时令的重要性和有效性。文明昌一直坚持到基层采集民族药、中草药，多年采收各种药达30吨左右，在临床应用中发挥了民族医药特色优势。
他介绍，黔南盛产药物，品种繁多。苗药有1074种，其中植物药1044种，动物药25种，矿物药5种。苗药主要以鲜药为主，部分经特殊炮制后使用。苗药命名形象生动，通俗易懂。有的以药物形态命名，如狗牙瓣、一支箭、八爪金龙等；有的以功效命名，如追风伞、风流草、夜关门等；有的以生长环境命名，如八月瓜、大血藤、芭蕉等。
文明昌说，苗药配方自成体系。领头药即主药，剂量大，药力强，起主导作用，相当于中药的君药；铺底药即配药，是加强主药的，起辅助作用，相当于中药的佐药、臣药；监护药即引药，引导主、配药达到病变部位，用量小，相当于中药的使药。
苗药剂型有煎剂、丸剂、酒剂、膏剂。使用苗药时，病情不同，剂量不同；体质不同，剂量不同；不同配伍，不同剂量；药物性质不同，剂量不同；季节不同，剂量不同。文明昌提醒，苗药从单味药发展到复方药，特别注重药物之间的配伍禁忌，以提高疗效，避免副作用。
[b]注重食疗养生[/b]
苗族讲究辨证配膳，通过调节饮食或将药放入食物中来防治疾病、强壮体质，是苗族的传统方法。
文明昌说，通过调节饮食或将药放入食物中来防治疾病、强壮体质，是苗族的传统方法。苗族讲究辨证配膳，药食在运用时，一般考虑到病人的体质、自然环境和季节因素，并因人而异。对慢性虚寒性疾病，常以温热性食物配合有关药物，如生姜、大肉、桂圆肉等，以祛除寒邪；对急性热性病人给予清热解毒、甘凉的食品，如梨、绿豆汤等，以养阴生津。他强调，对急危重病人，则不能单独采用食疗。
治胃痛，可每早空腹服蜂蜜；或用鸡蛋壳1个炒黄研末，开水服用。
治痔疮，可将木耳、白糖水煎服；或将黄花菜和红糖煮着吃。
治便秘，牛奶、蜂蜜与葱汁共煮，早上空腹服用；或用红薯叶加油盐炒，空腹吃。
治腰痛，对风湿腰痛，将松树叶、白酒与水共煎，去渣后服；对扭伤腰痛，将韭菜与白酒煮着吃；对肾虚腰痛，猪腰一对与黑豆、陈皮、小茴香、生姜，水煎服。
“心虚气不足，添加桂圆肉”；“血压高头发昏，胡萝卜煮粥降压灵”等歌谣，就是苗族“未病先防、既病防变”的“治未病”理念。同时，“病人不忌嘴，郎中跑断腿”；“死的快，团鱼煮苋菜”；“饮酒不节制，杀人在倾刻”等口诀，都在提醒人们注意饮食方面的忌讳，不要过冷、过热、过量，要适度、合理、卫生，才有利于健康。
文明昌表示，发展黔南苗医药虽然任重而道远，但我们志向远大，充满信心，不畏艰辛，要更加努力地不断耕耘，开拓创新，使这支奇葩在传统医药园中更加璀璨夺目。
[b]背景
苗医药的历史[/b]
苗族医药的起源很早，素有“千年苗医，万年苗药”的说法。西汉刘向著的《说苑辨物》记载：“吾闻古之医者曰苗父，苗父之为医也，行医于乡里”。
楚国巫师经常用苗药作巫具，《楚辞》中有不少记有被称为“苗药”的“菖蒲”和“泽兰”，长沙马王堆一、二号汉墓把“泽兰”作为殉葬品，说明了苗药的历史悠久和广泛应用。
汉武帝时，唐蒙在南越吃到枸酱，问从何来，曰：“道西北样柯江……”《史记·西南夷列传》，即古夜郎境内，《兴仁县志》载：“山产萎蒻，花如流藤，叶如荜茇，子如桑椹。苗家沥其油，醢为酱，味亦辛香。取其叶，裹槟榔食之，谓可辟瘴，苗女持赠所欢，以为异品。”兴仁在古夜郎境内，从上述记载，可知苗族开发植物资源作为食品和药物的历史悠久。
苗族的许多有名的治疗方法和用药经验，就是来源于这种生存斗争。如苗医著名的糖药针疗法，是一种独特的外治疗法，此法广泛流传于贵州西南和西北大部分地区。糖药针疗法溯源于古老的弓弩上应用的弩药，从弩药的成分上看，主要是古代苗人将“见血封喉”的剧毒药汁敷涂于弩箭尖上，以猎取虎豹等凶猛动物。
苗族在应用弩药的漫长过程中，配制者为适应治病的需要，有意减去了其中的剧毒成分，加入蜂糖等降低药物毒性的成分，用特制的排针或三棱针沾药汁刺于患处，其操作简便，治疗迅速，副作用小。糖药针是苗医独特的外治法，是起源于苗族古代狩猎活动而发明的弩药，这正是苗族医药起源于古代生活和生产实践的有力佐证。
在清朝乾隆之前，湘西黔东交界腊尔山区和黔东南雷公山区还未入“官籍”，被称为“苗族生界”，同时其他大部分地区仍沿袭清初土司制度，有“蛮不入境，汉不入洞”的禁令。
清以后，军政要员十分重视苗医。如咸丰、同治年间，张秀眉领导的义军就有黄平县苗医为义军治刀伤、枪伤。
北洋政府内阁总理熊希龄曾多次到其家乡湘西要苗医到北京治病。据地方志载，汉医药的传入在全面改土归流之后，而西医的传入则是民国后的事。在悠远的历史长河中，广大的苗族地区治病基本上依靠自己的苗医苗药。
长征时期贺龙同志非常重视苗医，曾多次指示：“不但要物色好的苗族向导，而且要动员苗医随军前进”。
新中国成立后，苗族医药得到进一步发展，已发掘研制出不少治疗疑难病症的药方。