久病难成医 自疗多伤身

来源：中国医药报

□张洪军
生活中，常见到很多“好为人师”或自诩“久病成医”的“老病友”，他们不但热情地向“资历浅”的新病号介绍自己服用某种药物的心得体会，而且认为自己“抗病”十几年，可能比年轻的临床医生更有用药经验。然而，正是这些所谓“经验充足、自信满满”的患者自我药疗后又重新回到医院，很多时候不是旧病复发，就是又添新病，尤其是肝胆、神经、血液科专家都不时“回收”此类患者。有专家提醒，千万别把自己当成医生，自行买药、用药、加药、减药、停药都存在着巨大的风险。
有些高血压病人，长期自己到药店买药，利血平、硝苯地平这些价格较便宜的药是他们的首选，但是这些药或者副作用明显，或者会造成血压的较大波动。这些患者在服用降压药时，往往并没有同时进行严格的血压监测，只是按照惯性每日服药，结果日子长了才发现，不是药效不够，就是用药过量。药效不够时血压过高，用药过量时则血压过低，长此下去，更会诱发其他一些疾病，如脑出血、脑梗死等。
每种降压药都有一定的副作用，哪一种情况下的高血压可以用哪一类降压药，都需要医生进行指导。比如酒石酸美托洛尔片，是临床常用的降压药，许多病人没有咨询医生就自己买了吃。其实，哮喘、心跳慢的病人不能服用该药，服用后可能会导致哮喘复发，心跳过慢而出现头晕不适。
糖尿病人乱服药现象在临床上也很常见，尤其是很多自认资历老的“糖友”久病成医，喜欢自己买药吃，但药量并没有随着病情波动而进行相应调整，结果不少由于用药过度导致低血糖昏迷。还有小部分则是由于血糖过高出现一系列并发症，如糖尿病昏迷、脑梗死、周围神经损害、肾病等。
临床上除了自行加药的病人不少外，自行减药或停药的更多。抑郁症和焦虑症病人往往需要服用半年或一年以上的药物，但有些病人在治疗两三个月，病情好转后马上停药，导致症状复发后又回来找医生。此时不但药量可能要加大，而且治疗时间也需要推倒重来，治疗效果也可能不如第一次好，费用也增加了几倍。医生制定用药时间和剂量都是有“用意”的，不要自己判断是否应服从。
此外，目前自行购买、服用活血化瘀类中成药的人也很多。其实任何一种中草药用量过大都可能损害肝功能，尤其是活血化瘀药，人们最好不要盲目服用，尤其是长期大剂量服用。
另一个被人们广为自行大量使用的药物黄连素，被不少人视为“无毒无副作用”的药物，常见有些人将其收纳在家庭药箱中治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。然而如果缺乏医生监控，长期大剂量用它，其对体内的维生素及其他有益物质可能产生抑制作用，会破坏人体对维生素族及脂肪酸的吸收，导致各种系统出现疾病。
应该说，自我药疗并不是坏事，但首先应建立在诊断正确的基础上，而且服药后必须及时监测，定期回医院复查，同时遵医嘱随时调整药量或更换药物，特别是身体如有不适应马上停药并到医院检查。
有些病人常会根据药物说明书购药，他们往往认为：说明书上副作用罗列得少的、禁忌证少的药就可以放心购买。其实，这很有可能是由于说明书不规范或不是正规厂家生产的药“浓缩”了副作用、禁忌证，反而存在更大的安全隐患。病人如果非要自行购药，则应尽多地了解药品的安全性，看清药品的包装、使用说明和有效日期，还要确认儿童和老人的剂量，切勿盲目服用。