限盐——防控高血压的关键

来源：中国中医药报

本报记者　黄丹
一个在北京某社区开展的血压检测中发现，在3万多测量血压的人中，血压高的人超过了50%。世界高血压联盟主席刘力生教授说，中国已经成为世界上高血压危害最严重的国家之一。
[b]高钠低钾：人人难逃高血压[/b]
长期以来，人们有一种误区，认为岁数大了血压自然会高一些。而科学研究的发现是：年龄越大血压越高并不是正常生理现象。人越老血压越高的现象更多地发生在吃盐多的人群中，因纽特人（即爱斯基摩人）、新几内亚人以及我国山区彝胞每日吃盐很少，就几乎没有高血压病发生。
摄盐量高是我国民众特有的饮食习惯。2002年全国居民营养与健康状况调查发现，我国居民每天的摄盐量平均为12克，北方地区可达到15～18克，南方地区稍好一些，也仍然在9克左右，远远超过世界卫生组织倡导的少于5克的标准。
与此同时，我国人群的钾摄入量却很少。根据2002年调查数据，我国城乡居民每天钾的摄入量分别只有1.89克和1.86克，远远少于世界卫生组织推荐的4.7克的标准。
对于盐与心血管之间的关系，中国医学科学院阜外心血管病医院吴海英教授说，早在2000年前，《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的记载，说明中医早已认识到了盐与血管硬化的关系。
高盐饮食会使血压升高，有着循证医学的证据。阜外医院高玖鸣教授介绍说，食盐的主要成分是氯化钠，它在人体内主要以钠离子和氯离子的形式存在于细胞外液中，当其过多时，由于渗透压作用，引起细胞外液增多，血容量随之增多，其结果是使血压升高；钠离子增多带来的另一个问题是细胞发生肿胀，一方面使小动脉管腔狭窄，另一方面增强了小动脉壁对血液中收缩血管物质的反应性，引起小动脉痉挛，使细小动脉阻力增加，也会使血压升高；再就是钠增加后抑制了钠-钾-ATP酶活性，使细胞钙排出减少，血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，导致血压升高。
近年国内外已有十余个有对照的限钠临床试验，均证明低钠可使收缩压降低。平均钠摄入每减少80mmol/天，收缩压即可下降3～4mmHg。这种关系在老年或血压较高者尤其显著，50～59岁女性更为敏感。
钾对心血管的作用与盐相反。钾可以缓冲钠盐升高血压的作用并且抑制血管平滑肌增生，对脑血管有独立的保护作用。研究发现，钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关，每天补钾4.5克，高血压患者的收缩压和舒张压分别下降4.4mmHg和2.5mmHg。
正是高钠低钾的饮食习惯，使得我国高血压患病率数字惊人，且增长趋势明显。2002年18岁以上成人高血压患病率达到18.8%，与1991年相比增长了31%。按照当时每年700万新发病例计算，估计目前全国高血压患者已超过2亿人。而习惯高盐饮食的中青年人则构成了庞大的高血压“后备队”。
因此，中国疾病预防控制中心副主任杨功焕警告说：如果中国人的食盐量不改变，所有人或迟或早都会患上高血压。
[b]限盐降压：简单却不容易[/b]
显然，减少民众盐的摄入量是我国大面积防控高血压病最简单、最经济，也是最有效的途径。但是，要让广大民众把平时习惯的食盐量减少一半以上，实行起来并不容易。
俗话说“百味盐为先”。中式菜肴大多以食盐作基础味，盐与酸甜苦辣的配比让我们享受到了无尽美味。减少盐量，不免使人的味觉难以满足。专家指出，吃盐的多与少完全是生活习惯问题，“吃盐少，身体没力气”是没有科学依据的。
一天吃多少食盐是合适的呢？人体每日需要的2.2克钠主要从食物和饮水中来。我国成人一般日常所摄入的食物本身大约含有1克钠，需要从食盐中摄入的钠为1.2克左右，按每克盐中钠含量为39.33%计算，就相当于3.05克食盐。因此，实际在每天食物的基础上，摄入3克食盐就基本上满足了人体对钠的需求量。由于人们的膳食习惯和口味偏好，盐的摄入远远超过3克水平，因而世界卫生组织提出每人每日5克食盐的建议，中国营养学会根据我国情况提出每日每人不超过6克食盐的建议。6克盐是多少？专家说把啤酒瓶盖中的胶垫去掉，一平盖正好是6克盐。
不过，要想纠正经年历久养成的生活习惯，需要有个循序渐进的过程。由此，中国高血压联盟提出分步限盐法，对摄盐量高的人群可以先减少1/3的摄盐量，逐步过渡到理想的摄盐水平。
专家提醒人们。要特别警惕那些“藏起来”的盐，如酸菜等腌制食品、火腿肠等熟肉食品、方便面等快餐食品、沙拉酱等调味品、五香瓜子等炒货零食、冰激凌等饮料甜点。
专家们还推荐了几种减少盐摄入的小窍门，包括烹饪时后放盐、少放盐，尽量不去餐馆吃饭，用醋、辣椒等调味品替代盐，用量具而不用口尝判断放盐量。对于儿童青少年来说，更重要的是使其从小养成低盐膳食的习惯。
专家提示，要多吃含钾多的食物，如菠菜、苋菜等蔬菜，橘子、香蕉等水果，黄豆、豌豆等豆类，木耳、香菇等菌类，土豆、山药等根茎类。建议可以选择同样具有咸味但含钠低含钾高的低钠盐，能达到限盐补钾的双重作用。