降血压“欲速则不达”

来源：中国中医药报

□ 吴志　南京军区福州总医院
不久前，家住福建福安市70岁的洪先生高血压又犯了，而且比以往还高，这可把他急坏了，每次2片的降压药干脆一次吃4片，没想到这两天却开始头昏、头痛，看东西也模糊不清，所以赶快到医院去检查。接诊的南京军区福州总医院心血管内科副主任医师曹小织告诉他，之所以出现头昏、头痛等症状，完全是降压过猛、血压下降过快造成的。
血压骤降
危险大
尽管高血压是一种耳熟能详的疾病，但正确降压的知晓率却很低。临床上，很多患者只要发现血压升高，总急于想在最短的时间里把血压降下来。曹小织说，冬去春来，天气变化较快。高血压患者最容易在气候多变时出现血管收缩导致血压升高，此时如果急于把增高的血压迅速降至理想水平是不现实的，也是很危险的，容易造成机体不适应，出现其他的疾病和症状。
事实上，血压是动态变化的，是受多种因素影响的。短期内血压降得过快过低，反而使头昏、头晕症状加重，严重者还可诱发脑梗死。这是因为高血压病人尤其是老年患者，降压过快时，使脑组织血流灌注不足，而导致缺血性脑血管疾病发生。
合理用药控制血压
合理使用降压药物可使患者的血压维持在正常或接近正常水平，达到减轻症状，延缓或防止心、脑、肾等器官并发症的发生。但是，除了“高血压危象”、“高血压脑病”、“急进型高血压”等高血压重症需要紧急降压外，大多数“缓进型”高血压病患者的血压不宜降得过快，降至140/90毫米汞柱左右即可。研究发现，高血压病人的收缩压控制在135毫米汞柱左右，舒张压控制在80～85毫米汞柱范围内，缺血性脑卒中的发生率最低。
血压不宜降得过低
对于血压显著增高已达多年的患者或老年病患者来说，血压不宜降得过低，降至160/100毫米汞柱左右较为适宜，否则会引发较重的不适感，甚至会诱发脑血栓形成等意外事件发生。
其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。有的降压药作用比较温和，从服药到理想平稳控制血压需要一定时间。因此，高血压患者必须在医生指导下坚持个体化用药原则，小剂量联合用药，缓慢降压。
曹小织提醒说，治疗高血压除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜清淡、少盐，适当地参加文体活动，减轻体重等。
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7种有助于降压的生活方式
1.放慢说话速度：一个人语速太快时，血压可上升50%左右，这可能是快速说话导致精神紧张所致。
2.适度运动：有氧运动同减肥一样可以降低血压，比如，慢走或快走、打太极拳等，每次至少20分钟，能改善血压状况。
3.后仰呼气：将上身慢慢后仰(至不能再仰为止)，然后直起。后仰时呼气，直起时吸气，如此反复10余次，对高血压引起的头痛有较好的效果。
4.冷热浴法：先冷水洗浴3分钟(注意水不要太冷)，再用热水洗浴3分钟，每日反复2次，有助于增强血管弹性和血液循环，对动脉硬化引起的高血压有疗效。
5.常吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，适量的钾可使血压维持在正常水平，每天吃1～2根香蕉，有助于稳定血压。
6.饮牛奶：牛奶富含钙质，高血压与低钙有着密切关系，长期饮用牛奶可降血压。
7.少吃盐：每日食盐应逐渐减至6克左右，包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。