桂枝汤活用治荨麻疹

来源：中国中医药报

□ 盛锦辉　江苏省新沂市中医院
荨麻疹祖国医学称为“风疹”、“瘾疹”。临床表现：突然发病始觉瘙痒，迅即出现扁平隆起风团，大小不等，形态不一，肤色潮红、发白或无变化。发无定时，持续时间长短不一，搔抓后随即起条索状疹块，消退不留痕迹。甚则剧痒。部分伴有恶心、呕吐，咽喉肿痛，甚至胸闷气憋，腹痛，腹泻等全身症状。笔者运用经方桂枝汤随证加减，治疗一荨麻疹患者，疗效颇佳。
患者，女，22岁，有吹冷风后生荨麻疹病史数年。此次发疹斑块色淡红，瘙痒明显，局部有搔抓痕迹，自服氯雷他定后缓解不明显，诊其舌苔白滑，舌质淡嫩，脉沉细涩。证属营卫不和，湿郁血痹。处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣15克，蛇床子20克，土茯苓30克，白鲜皮30克，红花6克。水煎服，每日1剂。患者服用3剂而告愈。
按：荨麻诊病因在“风”，风性善行数变。本病是外邪袭表，营卫不和所致。方中桂枝汤调和营卫，桂枝具有扩张毛细血管、消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰。蛇床子辛、苦、温，助阳燥湿，杀虫止痒，对湿疹、疮疡有效。土茯苓甘、淡、平，主治湿热疮毒。白鲜皮苦寒，主治风热湿毒皮肤病，此二者意在去性取用。红花活血化瘀，配合芍药有“治风先治血，血行风自灭”之意。
总之，《伤寒论》桂枝汤为仲景群方之冠，具解肌发表，调和营卫之功，为治疗太阳中风之主方。临床中凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，因风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞所致的皮肤病，均可用桂枝汤治疗。荨麻疹为常见病，很多人每到秋冬季节接触冷空气、冷水或进冷食、冷饮料后，皮肤便会出现风疹块，令人又痒又痛，痛苦不堪。中医中药治疗此类荨麻疹有良效，可在发作季节选用下方：桂枝15克，白芍15克，大枣10克，炙甘草6克，生姜3片，苍耳子12克，桑叶10克。水煎服，每日1剂，服药后卧床盖被出微汗效佳。患者尽量避免受寒冷刺激，注意防风保暖，逐步进行冷适应的锻炼。皮损处避免搔抓、热水烫，接触肥皂水及化学制剂；禁食酒、海鲜等辛散发物，以免加剧病情。