排卵障碍 中医调治

来源：中国中医药报

排卵障碍是导致女性不孕症的一个主要原因，占25%～30%。中医认为，肾藏精，为生殖之本,它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制。以月经失调为主要表现、以排卵障碍为基本病因的不孕症应属中医肾虚的范畴，中医治疗必须在补肾的基础上调理月经，正所谓“经调则种子易也”。
排卵障碍所出现的月经失调，临床上我们通常归纳为两大类疾病进行辨证治疗：即闭经类和功血(中医崩漏)类。
闭经类(包括月经稀发、月经过少)
根据患者体质和症状的不同，临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。具体治疗思路为：
一般初诊闭经病人，应审其有无月经来潮之势，若白带较多，乳房胀，小腹坠胀，脉滑或盆腔B超显示子宫内膜增厚，可选用瓜蒌根散通经。处方为桂枝、桃仁、蛰虫、赤白芍、花粉。也可选用通经甘露丸、大黄蛰虫丸、少腹逐瘀胶囊等中成药活血通经。
若闭经患者无月经来潮征象或经过活血通经，月经来潮后则按肝肾阴虚或脾肾阳虚或肾虚痰湿辨证用药，调整卵巢功能，促排卵。
偏肝肾阴虚或无明显征象者，可选用熟地、当归、白芍、山萸、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草等，也可选用左归丸等中成药。
偏肾阳虚者，可选用仙茅、巴戟、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、香附、益母草等，也可选用人参养荣丸、安坤赞育丸等中成药。
体胖，肾虚痰湿之体，可选用鹿角霜、生黄芪、当归、白术、枳壳、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周围痰脂，恢复排卵。也可选用人参归脾丸等中成药。
治疗闭经，一般为通补交替。闭经患者多无白带，若治疗后白带增多，乳房及小腹胀为有效，可服用活血通经药一周。若不来月经仍继续调补。在月经周期第13～15天时，加丹参、桃仁等活血药以促排卵。
崩漏类(包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血)
以功血(崩漏)为代表的不正常出血，其根本的发病机制仍属肾虚，肝肾功能调节失常。由于它在临床是以子宫不规则出血为主要表现，故治疗应首先以止血为主。血止之后，再补肾调肝，使月经规则，调整卵巢功能，恢复排卵。(任茗)