“肝胆相照”事出有因——中医脏腑的关系

来源：中国中医药报

五脏六腑因何而分
同是人体脏器，为什么分为脏腑呢？
“脏”通“藏”，表示储藏、闭藏的意思，不直接对外，有点幕后工作者的意思，性质多为沉静的、内在的、下降的，属于阴。而“腑”通“府”，就是住宅，有门有窗，常与外界交流，是前台工作者，主管出纳传输，自己却“两袖空空”。性质多为活动的、外在的、上升的、温热的，属于阳。
因肝、心、脾、肺、肾五脏，“藏精神血气魂魄者也”，主“藏而不泻”、“满而不实”，其功能以静为主，在经络循行分布上，主要在人体的内侧，所以归之为阴、为里。
而胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六腑，“化水谷而行津液者也”，主“泻而不藏”、“实而不满”，其功能以动为主，在经络循行分布上，主要在人体的外侧，所以归之为阳、为表。
五脏六腑的角色扮演
在《黄帝内经·灵兰秘典论》中，对五脏六腑的地位和相互关系有一段非常精彩的描述，它给五脏六腑封官加爵，让他们扮演不同的角色，角色之间的关系则形象地表明了中医学对脏腑关系的认识。
心者，君主之官也，神明出焉。“君主之官”意思就是“一把手”，统管其他脏腑，其重要性不言而喻。从造字上来看，“心”字是唯一一个没有“月”旁的，也表明了心的与众不同。这里需要提醒大家注意的是，中医谈到的“心”并不仅仅是解剖学意义上的心脏，而是心的“藏象”，也就是器官发之于外的各种现象。
肺者，相傅之官，治节出焉。“相傅之官”就是宰相首辅，是皇帝的左膀右臂，位极人臣。皇帝是不做具体工作的，真正制定方略的是这位。“治节出焉”就是说，肺工作做得好，人体才能“天下大治”。
肝者，将军之官，谋虑出焉。肝扮演运筹帷幄的将军角色，如果肝气、肝血不足，人就会非常容易动怒、烦躁，在这种状态下，做出的决定往往不甚明智。想要发挥自己的聪明才智，就要多注意这位“将军之官”了。
脾胃者，食廪之官，五味出焉。因脾胃相表里，所以脾胃同讲。其实单就脾而言，它还有一个特别的“官职”——“脾者，谏议之官，知周出焉”。谏议官是做什么的呢？它是一个“反对派”，主要工作就是发现问题，直言劝谏。“知周出焉”就是周知四方，把情况汇报给中央。胃担任“食廪之官”即粮仓的管理员，人吃下食物运化出水谷精微，胃就要把这些养分合理地输布出去，保证五脏六腑都能得到滋养。
肾者，作强之官，伎巧出焉。“作强之官”是什么官呢？与其他脏腑相比，这个官显得不好理解。是不是说它不重要呢？其实恰恰相反。“作强之官”意思是指通过它能产生强劲之力，是“给劲儿”的。
胆者，中正之官，决断出焉。“中正之官”主持中正、杀伐决断，相当于现在的法官。胆气壮，人就表现得刚猛自信，成语中的“胆小如鼠”、“胆大包天”都是从这里来的。
小肠者，受盛之官，化物出焉。其主要职责一是“受”，就是接受、吸收五谷精华；一是“化”，就是将食物化成人体能够吸收的精华。“受盛之官”每天忙忙碌碌，自己却只是一个通道，有了“收获”马上输布出去，是兢兢业业的“劳模典范”。
大肠者，传道之官，变化出焉。“传道之官”就是主管交通运输、调度管理的官员，食物经过脾胃、小肠，到大肠这里进一步区分精华和糟粕，并将糟粕排出体外。
三焦者，决渎之官，水道出焉。“决”指开决、疏通，“渎”指水沟、水渠，三焦即是主管水利工程的官员。古代水患严重，大禹因为治水有功而成为“圣人”，这说明三焦这位水利官员作用不容小觑。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。州即洲，都即渚，为水之府，是储藏水液的地方。人体水液经过各脏腑的处理之后变成尿液渗入膀胱，当尿液达到一定容量时，再通过膀胱气化由尿道排出体外，故膀胱具有贮存和排泄尿液的功能。
如环无端的联系
《黄帝内经》形容人体经络间的联系说“如环无端”，就是说这种联系像一个圆环一样，周而复始，无首无尾。脏腑之间的关系也是如此。这里就引出了“肝胆相照”这句成语的根源——脏腑的表里关系。
肺合大肠：如肺气虚弱，气虚推动无力，排泄大便就会很困难，中医称之为“气虚便秘”。若大肠排泄不畅，也可以引起肺气不利而喘咳。
心合小肠：西医认为出现胸闷、心慌症状就是心脏病，但是去医院一检查，心脏的各项指标却正常，在中医看来，这就有可能是小肠经上出了问题。
肝合胆：比如黄疸，临床上常见肝、胆同时出现问题。
脾合胃：脾胃的关系已经内化在老百姓的认识当中，说孩子食欲不振、消化不好，都会想到是不是脾胃失调。
肾合膀胱：如果肾气不足，就会出现小便不利或尿失禁、遗尿、尿频等症，这时如果单查膀胱就太过片面了。
脏腑之间的联系很广泛，既有结构上的联系，也有功能上的联系。例如脾主运化，除了胃的主要配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布等。
结语：人体是一个非常奇妙的“小宇宙”，看似“八竿子打不着”的两项事物之间也许就有着内在的、不可分的联系，这也是中医治病不是“头痛医头、脚痛医脚”的原因。