针刺治疗经间期出血

来源：中国中医药报

经间期出血属于西医学之功能失调性子宫出血。相当于排卵期出血，指的是月经周期基本正常，在两次月经之间氤氲之时，发生周期性出血者，一般血量较少，持续2~7天，大多能自行停止，部分患者可伴有一侧少腹轻微疼痛。经间期出血属中医学“漏下”范畴，此病的发生不外乎虚、热、瘀，或是气虚不能摄血，或是火热迫血妄行，或是瘀血阻滞血不归经。虚、热、瘀可单一因素致病，亦可兼加为患，损伤冲任，导致冲任不固，经血失于制约，而发为出血。
根据出血的量、色、质的变化，中医结合舌、脉、全身症候来辨别寒热虚实。针刺在治疗本病上有着很好的疗效，早在《针灸大成》中就有针刺中极、子宫治疗血崩漏下的记载。现介绍针刺治疗本病的一个典型病例：
计某某，女，36岁，已婚。经间期出血一年余。月经尚规则，经量中等，色红，有时伴小腹疼痛，行经期5天。近一年来，每月月经干净10天左右后出现阴道流血，量少，色黯，持续7~10天。平素工作繁忙，喜饮酒，时有头晕发作，伴腰酸，纳可，眠安，二便尚调。形体适中，舌淡红，苔薄白，舌中可见细小裂纹，脉虚细。辅助检查：女性激素、腹部B超、宫颈黏液、阴道脱落细胞检查均未见异常。
西医诊断：功能性子宫出血；中医诊断：漏下（肝肾阴虚，冲任不固）。
治则：滋补肝肾，固涩止血。
取穴：关元、气海、子宫、中极、大赫、三阴交、足三里、太溪。每日一次，10次为一疗程。
患者初诊时正值漏下第2天，针刺3次后，漏下已止，嘱患者继续治疗，月经期停针。共治疗20次，随访3个月再无经间期出血。
此患者年过五七，阳明脉始衰，加之工作繁忙，平素喜饮酒，饮食劳倦损伤肝肾，致使肝肾亏虚，而月经间期氤氲之时，阴虚不能制阳，相火易动，肾阳开泄，虚火内扰，致使冲任不固，阴道出血。头晕、腰酸、脉虚细皆是肝肾阴虚之象，故选用肾经大赫、太溪以滋阴补肾，任脉之关元、气海、中极、子宫以补益先天、温肾调经，配伍三阴交、足三里以补益后天、调经止漏。