儿童敷贴应注意哪些问题

来源：中国中医药报

□ 周颖　本报记者
进入三伏天，家长带孩子到北京中医药大学东方医院贴敷的真不少。大家奔着这家医院来，是因为这里的小儿贴敷膏贴是经过北京市药监局批准，北京市中医管理局推荐的，并纳入了医保范围，大家信得过。
不是所有儿童都需贴敷
该院儿科主任吴力群介绍，小儿的生理特点是“稚阳未充”“脏腑娇嫩，形气未充”。小儿处于生长发育阶段，其机体的脏腑形态还未完全成熟，各种生理功能未健全，表现为肺脾肾三脏不足。小儿“肺常不足”的特点，导致孩子比成人更容易感受外邪，表现为反复患感冒、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、咽炎等疾病；小儿“脾常不足”，饮食不慎，易出现呕吐、腹泻、厌食等症状。
三伏贴敷就是顺时就势，摄取阳气，以达到扶正固本的目的。因此，对于小儿哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性咳嗽、慢性咽炎等疾病都适合采用三伏贴敷。
由于儿童和成人的体质不同，在选穴、药量、贴敷时间等方面也有不同。年龄在1岁以上的儿童，贴敷6个穴位，如双侧喘 、肺俞 、膏肓等。
儿童贴敷要辨体质
通常，中医把正常、健康的儿童的体质称为均衡质，而易患疾病的患儿称为不均衡质。不均衡质的孩子又有肺脾气虚、脾肾不足、脾虚肝亢、肺肾阴虚、胃肠积热、痰湿等体质的不同，在患病方面就存在一定的倾向性。
吴力群说，肺脾气虚的孩子，易患呼吸道感染、支气管炎、肺炎、鼻炎，病后咳嗽或流涕不止，平素食欲不振或多食易吐，多汗，大便或干或不成形。脾肾不足的孩子易出现哮喘、咳嗽。脾虚肝亢的孩子表现为脾气大，易烦躁哭闹，睡眠不安等。肺肾阴虚的孩子表现为久咳，动则喘甚，有的孩子表现为尿频或尿床，睡中汗多，手足心热或气短，比较瘦小。胃肠积热的孩子易患咽炎、扁桃体炎，平素大便干结，口臭明显，食欲比较旺盛。而痰湿体质明显的孩子，就会表现为咳嗽痰多，喉间痰鸣，形体偏胖。
在贴敷前后，中医大夫要对孩子的体质进行辨别，针对不同体质进行辨体贴敷。如肺气虚弱体质选用肺虚穴、膏肓穴；脾虚痰湿体质加用脾虚穴；肾气亏虚体质加用肾虚穴。此外，属胃肠积热、脾虚肝亢体质，在贴敷前后加用相应中药，如清热消积或健脾平肝中药煎剂、免煎剂，或加用辨体捏脊推拿治疗等进行调理，可明显增强疗效。
儿童贴敷应注意连续性
小儿贴敷不是说贴一次就能够马上见效，一定要有时间和次数的保证。3年是一个疗程，可收到益肺健脾的功效。一般在相关穴位贴敷2～3小时，连贴3年效果最好。
吴力群说，有的孩子刚贴完一次效果很好，第二年就没继续贴。到了第三年，孩子感冒又反复发作。尤其是对于哮喘的孩子，最好连续贴敷6年。
贴敷不但可以治疗儿童疾病，同时可以防止复发、减少疾病发作的次数。
她指出，疗效主要与贴敷方药配伍、炮制、制剂工艺、贴敷穴位、贴敷次数、贴敷时间以及皮肤反应均有关。药物在孩子身上保留的时间因人而异，不是统一的。小孩贴的时间要比成人要短一些，越小的孩子保留时间越少一些，天气越热、越潮湿的时候，时间相应缩短一些，明显感觉灼热、疼痛、瘙痒者应及时揭除。
除此之外，儿童贴敷时还要减少运动，避免药物流失；避免食用生冷、海鲜、辛辣可能减弱药效以及易导致过敏的食物；注意不要手抓，以免把药物抓下来或者把皮肤抓破。
贴敷跟汤药比有何优势
“三伏贴敷是中医冬病夏治法中最具代表性的外治疗法。我们都知道孩子普遍服药困难，而贴敷疗法小儿容易接受，对于某些疾病可以达到甚至超越中药内服的效果。”吴力群说，尽管有的孩子吃中药时间比较长，能够认可一些，但毕竟不像成年人。而贴敷不痛不痒，依从性比较好，贴几个小时之后就揭掉。
“孩子贴完之后，不怎么生病了。这几年连续来贴，效果不错。”小青的妈妈说。
“我们夏天贴完，冬天还来贴，孩子不吃药，不打针，这个疗法容易接受。”小茜的奶奶接着说。
吴力群体会，穴位贴敷方法简便，无毒副作用，无痛苦，易被小儿接受。不但对于哮喘、咳嗽、咽炎疗效较好，对于防止小儿呼吸道疾病反复发作也有明显疗效。
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儿童成“冬病夏治”主力军
日前，江苏省苏州市中医院冬病夏治开诊，与往年相比，今年来医院诊疗的人群中，儿童比例大大增长。
早上8点一开诊，医院门诊的小儿贴敷诊室就排起了队，到上午10点一共来了67个孩子做贴敷，比成人贴敷门诊的接诊量，足足多了一倍，其中7成左右是因为患有哮喘、鼻炎、支气管炎等疾病。
专家介绍，目前，呼吸系统疾病已上升为儿童中的高发病，按照中医理论，这类疾病都属“寒证”，最适合用“冬病夏治”调理，因此儿童比例逐年上升。不过专家提醒，6个月以下婴幼儿，不适合做中药贴敷；此外，贴敷后5小时内不能洗澡，贴敷当天身体也不能太受凉。（王丛）