胃部幽门螺杆菌阳性需要治疗吗

来源：中国中医药报

近日，我拿到了体检验血的报告，发现幽门螺杆菌抗体呈阳性。同去体检的60位同事里竟然有40多位和我有同样的结果。我觉得自己平时胃肠功能正常，也没有任何不舒服的感觉，这种菌对胃会有影响吗？是否应该治疗？
南宁市读者：邓小娟

本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣
幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生在胃黏膜下的细菌，对人的胃黏膜细胞有毒性作用。幽门螺杆菌与许多消化系统疾病有关，也是导致胃癌的重要因素之一。幽门螺杆菌的传染力很强，可通过口腔、手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。人感染幽门螺杆菌大多数是通过口腔传播，比如共餐或接吻。由于中国人喜欢共餐的习惯，因此，幽门螺杆菌的感染率极高，我国有50%～70%的人群感染。
至于你的体检结果，即血清中幽门螺杆菌抗体阳性，其临床意义不大。因为它无法说明你现在体内是否存在幽门螺杆菌。检测结果呈阳性，只表明几个月前受到幽门螺杆菌感染后，在体内产生相应的抗体，而现在是否有幽门螺杆菌则不得而知。即便是检测结果为阴性，也不能表示目前体内没有幽门螺杆菌。判断人体是否感染了幽门螺杆菌，1做3C呼气试验来检测更为精确，目前大多数医院采用这种简便的方法。
在国外，医生对待感染幽门螺杆菌者，是见一个治疗一个。而我国由于感染人群众多，从细菌耐药性和经济费用等方面考虑，治疗上和国外医生意见不一。目前国内专家的共识是：平时无症状，胃镜结果正常的幽门螺杆菌感染者，无需治疗。但特殊人群需要杀菌治疗，比如胃溃疡患者、胃糜烂伴肠化患者、早期胃癌手术后患者以及MALT淋巴瘤患者，一定要进行一至两周的“三联”或“四联”药物治疗。所以，你可以先观察不做处理，也可以再进一步做呼气试验和胃镜检查，以明确是否治疗。
那么生活中如何预防幽门螺杆菌感染呢？首先要避免接触感染，聚餐时提倡使用公筷及采用分餐制。当家庭成员中有幽门螺杆菌感染者，家庭其他人员更要实施分餐制。新妈妈要杜绝把食物在自己的口中嚼碎后喂给宝宝吃的习惯。牙菌斑和龋齿中都有少量的幽门螺杆菌存在，所以最好能做到餐后刷牙或漱口，以减少进餐中感染幽门螺杆菌的可能。餐前有没有洗手，或是生吃不洁瓜果，吃不熟的肉类，都是直接影响是否会将幽门螺杆菌带入体内的关键原因之一。