血精症的中医治疗

来源：中国中医药报

□ 欧阳军　四川省达州市绿洲保健中心
正常的精液是乳白色的黏稠液体，它的主要成分是精子，由睾丸产生，但它必需在精囊、前列腺和尿道球腺所分泌的精浆里才能生存。精浆里的血主要来自精囊，精囊位于膀胱和直肠之间。精囊可因细菌感染或房事过频而引起炎症，其主要表现就是精囊炎，亦称血精症，即精液中混有血液。血精既是一个病名，又是一个症状，是中西医共有的病名。
根据病变性质的不同，含血量的多少，血精可分为肉眼血精，即精液看上去是血性，或有血凝块；镜下血精只有在显微镜下才能看到精液中有红细胞。现代医学认为血精是精囊炎的特有症状。
血精发病年龄以青中年性活动旺盛期居多，发作呈间歇性，有的患者未经治疗亦会自行消失，但这并不是痊愈，间歇期为几个星期至几年不等。
血精从何而来
精囊炎的主要症状是血精。精囊腺的分泌物是一种白色或淡黄色的具有黏性的液体，在性兴奋时射出的精液中，70%来自精囊腺。因为精囊与前列腺、泌尿道、直肠等器官相邻，当这些器官感染时，细菌很容易蔓延到精囊引起炎症。由于炎症刺激，精囊壁出现肿胀、充血、渗出；此外，精囊壁层内有一层微小的血管网，网内含有丰富的微血管，易受伤而引起出血，这些原因均可导致血精的发生。
血精不仅由生殖系统疾病引起，其他内、外科疾病也可引起。
精囊及前列腺疾病：精囊及前列腺疾病，如良性前列腺肥大、精囊结石，以及泌尿系统结核病等，为最常见的病因。
肿瘤或外伤：精囊、前列腺癌或外伤等，均可导致生殖道毛细血管破裂出血，使血液混入精液而出现血精。
出血性疾病：紫癜性白血病、坏血病等引起血管脆性增加和凝血机制改变，从而引起血精。
其他：精索静脉曲张，会阴部长期反复压迫，精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等亦可引起血精。性生活过度，亦可引起生殖道毛细血管损伤而出现血精。
判断血精并不困难，凡肉眼见到血性精液，并有腰骶部疼痛，少腹会阴部坠胀感者；凡精液红色而小便清者；凡肉眼不明显，但实验室检查精液中有大量红细胞者，这几种情况均可诊断为血精。
血精的鉴别诊断也不困难，主要须与血尿鉴别。两者同从尿道排出，但血精是在性交时排出的精液或遗滑而出的精液中混杂血液，小便一般正常；血尿则是尿液呈红色，或显微镜下见大量的红细胞，而精液检查一般正常。
血精症的中医治疗
血精症采用中医辨证论治疗效较佳，常见下列4种证型。
湿热下注：症见血精量多，色红或暗红，小便灼热不爽，或伴尿血，腰骶、少腹、会阴部坠痛，恶寒发热，口苦而黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治以清热化湿、凉血止血为主，方选四妙丸合小蓟饮子加减。药用苍术10克，黄柏10克，薏苡仁15克，牛膝10克，小蓟15克，生地黄10克，滑石（布包）10克，木通6克，山栀10克，蒲黄（布包）6克，藕节10克。水煎服，每日一剂，连服7天。亦可选用中成药如龙胆泻肝丸、田七片、二至丸等。
阴虚火旺：症见血精鲜红量少，午后潮热，腰酸膝软，头昏耳鸣，心烦盗汗，口干尿黄，舌红苔少，脉象细数。
治以滋阴降火、凉血止血为主，方选二至地黄汤加减。药用女贞子12克，墨旱莲12克，生地黄12克，牡丹皮10克，茯苓12克，泽泻12克，藕节炭12克，知母10克，黄柏6克，白茅根15克。水煎服，每日一剂，连服7天。亦可选用中成药如六味地黄丸、知柏地黄丸、田七片等。
气血两虚：症见血精日久，色淡而稀，面色少华，纳少便溏，小便淡黄，头昏神疲，心悸失眠，舌淡而胖，边有齿印，脉虚数。
治以补益气血、引血归脾为主，方选归脾汤加减。药用党参10克，白术10克，茯神10克，炙甘草3克，黄芪12克，当归10克，广木香6克，阿胶（烊化冲服）12克，五味子3克，血余炭10克，芡实10克。水煎服，每日一剂，连服7天。亦可选用中成药如人参养荣丸 、四妙丸、田七片等。
瘀血内阻：症见血精，血色紫暗，甚见血块排出，排精时阴茎疼痛，或血精日久反复不愈，舌暗红或有瘀斑，脉沉涩。
治以活血化瘀、和血止血为主，方选少腹逐瘀汤加减。药用延胡索10克，当归10克，川芎6克，赤芍10克，小茴香3克，蒲黄（布包）6克，五灵脂10克，生地黄10克，田七粉3克（分吞），牛膝10克，桃仁10克，红花6克。水煎服，每日一剂，连服7天。亦可选用中成药如仙鹤草膏、跌打活血丹、田七等。
血精症的食疗方
食疗治疗血精症，不仅可以避免服药之苦，而且简便易行，疗效可靠，无毒副作用。现介绍几种常用的食疗方以供参考。
鲤鱼汤：鲤鱼一条（200~500克），胡椒、小茴香、葱、姜适量。将鱼去鳞鳃、内脏，洗净，放水适量，加入调料煮汤。吃鱼喝汤，每周两次，连续服用3周。此方有清利湿热之功，用于湿热下注引起的血精。
猪肾煮黑豆：猪肾一对，黑豆500克。将猪肾洗净，剔除臊筋，和黑豆加水同煮，煮至豆熟而不烂为度。猪肾食用，黑豆取出晒干武火微炒，嚼食黑豆，每天30~60克，半月为一个疗程。此方有补肾益精之功，用于肾虚不固引起的血精。
鲜藕粥：鲜藕50克，粳米50克，同煮成粥，放入适量白糖调服。此方有清热凉血止血之功，用于血热妄行引起的血精。
莲子粥：莲子、粳米适量，莲子去皮，与粳米同煮成粥，放入砂糖调服，每周3次，连续服用3周。此方有补益心脾之功，用于气血亏损引起的血精。
生地黄粥：生地黄汁150毫升（或生地黄30~50克），黑米适量，两者同煮成粥，加适量白糖调服，每日一次，连续服用两周。此方有滋阴降火之功，用于阴虚火旺引起的血精。
蹄筋血藤汤：猪蹄筋80克，鸡血藤50克，红枣30克。先将猪蹄洗净，清水泡一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与鸡血藤、红枣同置砂锅内加水炖煮至蹄筋熟烂，加盐调味，饮汤吃红枣、蹄筋。每周3次，连续服用两周。此方有活血通瘀之功，用于瘀血内阻引起的血精。
血精症的调摄护理
首先，血精发生后不要背思想包袱，要及早治疗，一般说来，病程越短治疗效果越好，病程越长治疗效果越差。如果不及时治疗，病程过长，迁延日久则缠绵难愈。
血精症患者，在急性期应避免做精道、前列腺、精囊按摩和检查。因为这些检查刺激精囊和输精管、前列腺，可加重病情。
性交和性冲动常使前列腺、精囊腺充血、水肿，加剧出血，加重病情。因此要尽量避免性冲动，特别是急性期，要禁止性生活。
由于精囊位于骨盆腔里，和直肠为邻，凡是能使盆腔充血的诸种因素皆会使病情加重，所以患者一定要忌吃辛辣食品，如辣椒、大蒜、大葱、生姜或芥菜等，还应禁烟、酒等，以免对直肠产生刺激。
血精症慢性期出血已不太严重，可以用热水坐浴，或用中药熏洗坐浴，以促进炎症的吸收，加速康复。坐浴的水温不宜过高，以40℃左右为宜。每日1~2次，每次20分钟左右。