骨质疏松 “静悄悄的流行病”

来源：中国中医药报

□ 周颖　本报记者　丁娟　通讯员
70多岁的杜大妈不小心走路跌倒，导致股骨头骨折。医院给她准备了人工股骨头置换的治疗方案，几天后就能正常行走。但检查发现，大妈骨质疏松特别严重，没有办法进行股骨头置换，因此改为钢板固定。这样一来，大妈在床上一直躺了两个月，生活不便不说，钱也没少花。
什么是骨质疏松？哪些人容易骨质疏松？预防和治疗骨质疏松，中医有什么好办法？
骨质疏松是衰老的表现
河南洛阳正骨医院骨质疏松科主任孔西建介绍，骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,分为原发性、继发性和特发性骨质疏松。
骨质疏松属祖国医学“骨痿”、“骨痹”的范畴。中医认为，肾主骨、生髓藏精，为先天之本，肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有密切关系。骨质疏松与肝、肾、脾等多个脏腑相关连，以肾虚为主。肾虚精髓不充、骨失所养为其主要病机。骨质疏松多由先天禀赋不足、后天调养失宜、久病失治、老年衰变、用药失当引发。
骨质疏松是衰老的一种表现，如果骨质疏松伴有骨折、明显腰背痛或神经症状，应视为一种疾病。骨质疏松多发生在中老年人身上，因生理功能逐渐衰退造成原发性骨质疏松，另一方面，各种疾病后期都会影响到肾，导致肾虚，引发继发性骨质疏松。
中老年女性容易骨质疏松
首都医科大学附属北京中医医院骨科大夫彭亚认为，骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区、饮食习惯等因素有关。一般来说，男女性的骨量在35～40岁以后开始下降，女性在绝经期以后的骨量丢失远远高于男性，故女性的发病率大大高于男性。这是因为雌激素能刺激成骨细胞，制造骨基质。如果雌激素水平下降，则使成骨细胞活性降低，骨形成减少。绝经后妇女如合并甲亢，其骨质疏松出现较早且较重。
另外，甲状腺机能亢进者、严重缺钙者可引起并加重骨质疏松，维生素C缺乏者、长期蛋白质营养缺乏者可使骨基质合成减少，容易形成骨质疏松。另外，有不良饮食习惯的人，如饮酒，咖啡因摄入过多，也会使人体缺钙，导致骨质疏松。
中医药治疗采用综合方法
治疗骨质疏松，中医是以恢复骨量、防止骨继续丢失、缓解症状为原则。根据中医学“肾为先天之本，主骨生髓”的理论，用补肾填精补髓活血之法治疗，以达到强壮筋骨的目的。
孔西建说，在继承前人填精补肾、益气健脾的治疗基础上，运用络脉理论指导骨质疏松治疗,采用益气养血、活血化瘀的方法，可疏通骨骼脉络，改善骨骼气血运行状态。在药物配伍上，以动静互补、攻补结合。注重血肉有情之药和藤类药物以及引经药物使用。针对肾阳虚血瘀证、肾阴虚血瘀证、脾肾亏虚血瘀证3个临床最常见证型，分别拟定骨松强骨方、骨松健骨方、骨松益骨方进行辨证治疗。
根据病人的具体情况，制订个体化的运动指导计划及膳食方案等综合方法，如对骨质疏松合并畸型或骨折的患者，采用夹板或支架固定制动，并鼓励患者早期进行适当的功能锻炼。还采用针刺、拔罐、温和灸、推拿、中药熏洗、低频脉冲等疗法进行治疗。采用中医药综合方法，可明显改善患者的生活质量，降低骨质疏松患者骨折率。
好习惯可避免骨质疏松
只要养成良好的饮食及生活习惯，就可使骨量维持相对稳定，减少其丢失。彭亚提醒中老年人，要有规律的锻炼身体，避免从事激烈、负重力太大的运动。
在饮食方面，少吃盐、糖，多吃高钙食物。他还推荐几种保健食谱，如海带虾皮汤、牛奶粥、海带炖排骨、黄芪山药汤等。
此外，采用自我保健预防方法，也可避免骨质疏松。彭亚建议，超过48岁，应该接受骨密度检查测试，至少两年检查1次；每天晒几分钟的太阳，足以产生人体内所需的维生素D，可利于吸收及保存钙质。