中医药解关节痛

来源：中国中医药报

本报记者　谭欣
刘阿姨今年60岁，退休后坚持爬山锻炼，没爬多久，膝关节就疼痛难忍，而且一入冬，膝关节疼痛日益加重，经医院检查发现，原来是关节软骨老化所致。
膝关节疼痛有诱因
中国中医科学院望京医院骨伤科研究所医学博士赵勇说，导致膝关节疼痛原因有内、外两种因素。内因主要是膝关节退行性改变，特别是关节软骨的老化。中医认为年过七七，肝肾亏损，筋骨失养。外在因素主要是风、寒、湿邪侵袭，另外外伤、劳损等也可诱发。膝关节疼痛，初期表现为关节肿、热、痛和功能性障碍，但随着病情的发展，晚期出现关节强直、畸形，肌肉僵硬、萎缩，如不及时治疗，后果更加严重，有的甚至需要进行人工关节置换手术。
肥胖是膝关节疼痛的诱发因素，正常膝关节的负重力线是通过膝关节的中心轴，将压力传导到胫骨平台。肥胖的人，较大的体重可以增加膝关节额外负荷，就好像扛着一口袋的米走路，膝关节单位面积内的骨小梁压力加大，天长日久，就会发生软骨下骨的硬化现象和骨质增生，引起关节疼痛。
中老年女性高发
赵勇介绍，发病人群中，女性多见，尤其是绝经后的女性，因为绝经后雌激素水平下降，骨代谢容易出现问题。
赵勇提醒，保护膝关节应从中年做起。人在40岁以后，肌力明显下降，与膝关节有关的肌肉力量自然会减弱。所以平时在工作中应该注意经常变化体位，不要一个姿势工作时间太长。适当地做些下蹲、起立、慢跑、蹬自行车等运动，使膝关节得到充分的伸屈、旋转，这样既锻炼腿部的肌肉力量，也可以改善关节局部的血液循环。
同时要重视日常保暖，由于膝关节缺少肌肉、脂肪的保护得不到足够的热量供应，因而温度较其他部位低，所以平时不要坐卧于阴冷潮湿的地方。很多年轻人觉得自己年轻火力壮，夏天大汗后猛吹空调，冬天也不加厚衣服，爱美的女士甚至穿短裙，这都会导致关节受凉，更是为自己的健康埋下了祸根。
选择正确的锻炼方式
爬山、打太极拳等运动是比较受老年朋友青睐的锻炼方式。赵勇说，爬山、爬楼梯锻炼时，膝盖弯曲，承受平时正常站立时重4~6倍的重量，同时会让骨关节承受着重压。而且这是一个多次重复的过程，膝关节在这个过程中运动次数增加，关节磨损几率增加。
太极拳标志动作是马步蹲裆。有资料显示，人体屈膝30度，膝关节承受压力和体重相等；屈膝60度，膝关节压力为体重4倍；屈膝90度，所承受的压力是体重6倍。随着年龄增长，老年人膝关节产生退行性变化，因此锻炼一定要适度，应符合中老年人的生理特点。有膝关节问题的老年人尽量不要练习下蹲，如果必须下蹲，应注意速度，并尽量用手来支撑。
所以，选择正确的锻炼方法会使损害减小。赵勇建议，游泳有利于膝关节健康，因为游泳时人体和地面基本平行，各个关节都很放松，是在不负重情况下的关节、肌肉活动，并且对心肺功能的提高也有好处。
中药治疗和保健
赵勇说，中医认为“诸筋皆属于节”、“膝为筋之府”、“肝主筋，肾主骨”，说明膝病与筋脉、肝肾密切相关，补肝养肾非常重要。例如四妙散加味可以清热利湿、消肿止痛；黄芪桂枝五物汤加味可以祛风散寒、通络止痛；桃红四物汤加味可以活血化瘀、理气止痛。
赵勇还特别提出，根据中医经筋理论，在膝关节周围寻找“结”、“聚”压痛点，采用铍针微创治疗，必要时配合关节腔注射药物，筋骨同治，相得益彰。
日常生活中，也可以用中药熏洗法来祛风通络、温经散寒、利水消肿、活血止痛。伸筋草、透骨草、红花、川椒、艾叶、桂枝、桑枝等都可以用来水煎熏洗患处，但是时间不宜过长，每次20分钟即可，温度控制在40~50℃最佳。