妙用乌梅治验二则

来源：中国中医药报

□ 王金亮 山西省平遥县中医院
案1 刘某，女，42岁，2003年11月初诊。患者3月前曾患感冒发热，病后形瘦乏力，胃纳不佳，西医诊断为消化功能障碍，服补中益气汤、六君子汤之类，效果不佳。刻诊：面色少华，胃中时有灼热，食欲不振，头昏乏力，大便量少不爽，小便短。舌质红，少苔，脉弦细无力。辨证属气阴两虚，胃阴不足，肝木乘土，运化失常。治以益气养胃，柔肝助运。处方：党参12克，生黄芪15克，乌梅10克，生麦芽12克，枸杞子12克，鸡内金12克，金石斛9克，黄连5克，神曲9克。5剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后精神好转，饮食增进，食后胃中无灼热感，药已见效。前方加麦冬12克，白豆蔻6克再进5剂，诸症悉平。
按：本案立方用药，妙在方内加入乌梅一药。乌梅味酸性平，入肝、脾、肺、大肠经，有收敛生津止渴、安蛔止痛之功。近年来笔者常用乌梅配合益气和胃、养阴生津、理气止痛药治疗消化功能不良，取得很好的疗效。
纵观历代医家，对乌梅之用评价甚高，叶天士善用乌梅治胃阴虚，肝郁脾虚之症。他认为“凡醒胃、养胃及治胃病，必先制肝”。“治胃应重视养胃”，“乌梅味酸，且禀木气最全，花于冬而实于夏，得少阳生气而成”。故为制肝、柔肝、养胃生津之良药。本案患者病已久，消化功能障碍，笔者在用参芪及消导之品的基础上，用乌梅之味酸，以图酸甘化阴，共济养胃，调和中焦，柔肝助运，故效甚捷。
案2 李某，女，54岁，2007年5月初诊。患者诉其患慢性胆囊炎3年，近来常有发作。治以疏肝理气，有小效，但总未能彻底好转，常感右上腹隐隐钝痛，口干喜饮，大便数日一解，色黄。观其舌红苔黄腻，脉弦而滑。属湿热挟滞，壅结肝胆。治以清化湿热，利胆通腑。处方：茵陈20克，乌梅9克，生大黄9克（后下），木香6克，佛手9克，鸡内金10克，川楝子9克，延胡索10克，山楂10克，甘草5克。3剂，日1剂，水煎服。
二诊：药后病情稍安，仍上腹痛不休，思之再三，方内酌加乌梅10克，5剂，水煎服，日1剂。药后腑气得通，小便转清，右上腹钝痛已解，嘱以上方继服10剂，后病未再复。
按：近代医学研究，乌梅有收缩胆囊作用，可促进胆汁分泌，故本案二诊加乌梅一味，取其利胆止痛作用，故获效。