综合疗法治疗毒蛇咬伤

来源：中国中医药报

□ 张济洲 张瑜舫　湖北天门市黄潭医院中医科
夏秋季节为毒蛇咬伤的高发时期，毒蛇咬伤以农村为多见。笔者在农村基层医疗机构工作，采用以下家传方法，用中医药治疗毒蛇咬伤收到了满意的效果。
清创、针刺拔罐等 毒蛇咬伤后，应立即就医。有的患处牙痕不清，应立即进行拔罐，通过拔罐能使咬伤牙痕清楚地显现出来，若是两个牙痕为有毒蛇，若牙痕为锯齿状为无毒蛇，牙痕中的渗液或渗血，也可帮助判断是毒蛇咬伤，还是无毒蛇咬伤。牙痕的显现为扩创、针刺拔罐排毒精确定位提供了保障。
清创、针刺拔罐排毒越早越好。针刺拔罐排毒的作用不可小视，时间不能限于半小时，拔罐时间长、排出的血液渗液多，排出的毒素也就多。像五步蛇这样的血循毒类蛇咬伤，针刺拔罐局部出血多，血循毒素减少了，内脏出血就减少，血循毒素及时排出，就不会产生溶血性出血。蛇伤中毒重者1~4天内行针刺拔罐法有立竿见影之效。
除了局部针刺拔罐还可选有效穴应用：如蛇伤在下肢针刺八风穴，在上肢针刺八邪穴。针刺让其流出血水，排出蛇毒，消除肿胀。若针口闭合可以重刺。
外敷 外敷之鲜草药在乡村随手可取。药如杠板归、蒲公英、紫花地丁、半边莲、鬼针草、鸭跖草，就近找1~2种洗净，兑适量食盐、糖捣绒外敷肿胀处，食盐、糖均有消炎防腐功用，还可防止创口针孔闭合。但外敷药切莫盖住创口，让毒液能顺利排出。
内服 内服中药从整体上进行辨治。清热解毒可选半边莲、半枝莲、七叶一枝花、垂盆草、鱼腥草、野荞麦、生地、玄参、黄柏等；瘀血瘀斑明显者可选用赤芍、当归、丹参、红花；出血者可选用丹皮、生地、白茅根、小蓟等；肿胀者选用祛湿利湿消肿药如薏苡仁、茯苓、车前子等；大便秘结者可选大黄、芒硝等。
病案举例
案1
曾某某，女，52岁。2008年8月10日，在棉花地里劳动，被蝮蛇咬伤右侧下肢外踝，蛇咬住不放约15秒钟，。蛇长一尺半，其色如土。患者即解下帽带结扎在伤口上方的小腿中部，伤后20分钟就诊。患者右侧外踝有两点紫黯色牙痕，两牙痕相距0.6厘米，患者脚背踝关节肿痛。用双氧水、碘伏擦洗伤口，大量凉开水冲洗创口，同时顿服蛇药片20粒。用三棱针烧红垂直刺入两牙痕，深0.5~1厘米，后针刺牙痕四周及肿胀处，在针刺处拔罐，拔罐约2小时，流出血水量约60毫升，又在患侧八风穴针刺放血，并肌注破伤风抗毒素。再用鲜杠板归洗净，兑一勺食盐捣绒，外敷创口周围及肿胀处。内服之中药以解毒利湿消肿为法，药用生地15克，玄参15克，半枝莲30克，半边莲30克，黄柏10克，连翘10克，薏苡仁60克，赤芍15克，紫花地丁30克，茯苓15克，鸭跖草20克，鬼针草20克。水煎日服6次。第2天，患肢肿至膝关节，右侧小腿大腿有大片青紫瘀斑，脚背踝关节肿甚。以针再刺八风穴，脚踝流出黄色液体，牙痕处再行针刺拔罐1小时。第3~4天再针刺拔罐各半小时。第4天肿胀消退大半。鲜药外敷，中药内服治疗8天而痊愈。
案2
杨友婷，女，48岁，收割小麦之时，被一尺长土灰色的毒蛇咬伤右手中指。患者立即用细绳结扎于指根部，左手挤压牙痕，口吮创口。15分钟即送来诊治。根据患者所述蛇之特征，诊为蝮蛇咬伤。患指肿胀疼痛，隐约可见两个相距0.5厘米的牙痕。先清创冲洗伤口，用火烧灼牙痕。以5亳升注射器切掉注射头盖，做成拔罐器，在牙痕周围及肿胀处针刺拔罐，针刺患手八邪穴出血。去掉结扎绳，持续拔罐约2小时，共排出血水量约20毫升。用洗净的鲜鸭跖草，兑适量白糖捣绒，外敷患指，牙痕处施以隔蒜灸。第2天肿至患腕，第2~3天仍在肿胀处行针刺拔罐排毒各半小时。内服汤药以清热解毒为法，药用蒲公英、紫花地丁、杠板归、鸭跖草、车前草、鱼腥草、白茅根、垂盆草、鬼针草、上鲜药各50克，水煎服并薰洗，共治疗6天而愈。