中医辨治急性喉炎

来源：中国中医药报

□ 博恩 山东省平阴县人民医院
急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，也可单独发生。若发生于儿童病情较为严重，主要症状为咳嗽、多痰、咽喉干燥、刺痒、异物感。个别患者可见发热、畏寒等。喉部肿胀严重者，可出现呼吸困难，但成人极为少见。
急性喉炎属中医“急喉暗”范畴，笔者分为以下3型治疗：
风热犯喉证
声音嘶哑或失音，喉部灼热干痛，咽喉部肿胀，声带色红伴发热、恶寒，痰黄稠；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治则疏风清热，宣肺开音。方用疏风清热汤加减：荆芥15克，防风15克，牛蒡子10克，金银花30克，桑白皮15克，黄芩15克，玄参15克，天花粉15克，赤芍9克，玉蝴蝶15克，胖大海15克，浙贝母6克，桔梗9克，甘草3克。水煎服，每日一剂，连服3～5天。
风寒袭喉证
起病急，卒感声音不扬或嘶哑，喉部微痛不适，咳嗽，咽喉部充血，声带淡红微肿，伴发热恶寒，鼻塞涕清；舌淡红苔薄白，脉浮紧。治则疏风散寒，宣肺开音。方用六味汤加减：荆芥15克，防风10克，僵蚕9克，薄荷12克，桔梗9克，甘草6克。声嘶重者加麻黄6克，杏仁9克；咳嗽重加白前9克，炙紫苑9克；恶寒发热重可合用荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、白前、桔梗、枳壳、茯苓各4．5克，甘草1．5克）。
肺胃热盛证
声音嘶哑明显，头痛剧烈，吞咽困难，咽喉鲜红疼痛，声带红且布有黄浊分泌物，伴壮热口渴，烦躁不安，口臭，便秘；舌红苔黄，脉洪数。治则清泄肺胃，解毒利咽消肿。方用清咽利膈汤：连翘15克，栀子12克，黄芩15克，牛蒡子12克，薄荷9克，玄参3克，大黄10克，玄明粉15克，蝉衣15克，玉蝴蝶30克，胖大海10克，僵蚕9克，桔梗6克，甘草6克。
外治疗法
取适量冰硼散（硼砂20克，冰片3克，玄明粉20克，朱砂1克）涂敷患处；还可用清热解毒注射液和鱼腥草注射液，少加一点薄荷冰超声雾化吸入，对缓解喉部疼痛症状有特效；含服六神丸、复方草珊瑚含片等，也可起到缓解喉部不适的作用。