四黄解毒汤芩毒蛇咬伤

【功能主治】清热解毒，祛风泻火。主治火毒型、风火毒型的毒蛇咬伤。相当于蝮蛇、五步蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇、眼镜蛇咬伤。

【偏方组成】黄连10克，黄芩、黄柏、大黄(后下)、小蓟、青木香各15克，半边莲30克，蚤休15克，白茅根30克，僵蚕、蝉衣各12克，炮山甲5克。

【用法用量】将上药用冷水浸泡15分钟，煮沸后改用文火煎20分钟，滤取药液温服，每日1剂，煎服2次，7天为1疗程。

【加减】风毒偏盛：多见神经毒症状，如呼吸肌、四肢肌肉麻痹或抽搐者，加蜈蚣两条、全蝎5克(即止痉散)。火毒偏盛：多见血循毒症状，瘀点、瘀斑，出血严重者，加水牛角、生地、金银花各30克，丹皮、赤芍各15克(即犀角地黄汤加味)。视物模糊复视者，重用青木香20克。小便短赤、血尿，重用白茅根50克、小蓟30克。

【病例验证】赵某，男，48 岁。因右足外踝蝮蛇咬伤26小时，前来就诊。查体：体温37.8℃，P90次/分，R24次/分，BP104/64mmHg。咽部充血，扁桃体轻度肿大，眼睑下垂，眼球运动迟钝，面肌表情淡漠，张口、吞咽困难。心音中、律齐，心率90次/分。两肺呼吸音粗糙，胸部呼吸运动未见异常，腹部平软，肝脾未及。局部可见毒蛇牙痕两个，间距0.9厘米，右下肢中度肿胀，同侧腹股沟淋巴结肿大，触痛。舌质红，苔薄黄，脉弦紧。诊断为右脚外踝部蝮蛇咬伤，风火毒型。治拟清热解毒，祛风泻火。用四黄解毒汤加水牛角30克(先煎)、丹皮12克、生甘草15克治疗，5剂后症状明显好转，7天痊愈出院。