甲氧氯普胺临床用途多

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甲氧氯普胺又名胃复安、灭吐灵，临床常用于恶心、呕吐，嗳气、胃部胀满、胃酸过多等症状的治疗。近年来，文献报道其新应用较多,下面笔者将做一些介绍。
■在腹外科手术中的应用
腹部手术病人在硬膜外麻醉下常存在着内脏牵拉反应，导致恶心、呕吐、疼痛或鼓肠，影响手术的顺利进行。在哌替啶和氟哌啶的基础上加用甲氧氯普胺l0毫克，一同稀释成l0毫升后缓慢静注，对减轻术中内脏牵拉反应的作用显着，与单用哌替啶或用哌替啶和氟哌啶的对照组相比差异显着。甲氧氯普胺选择性地抑制延髓催吐化学感受器，反射性地抑制呕吐中枢，而产生较强的镇吐作用，同时也具有类似氯丙嗪的安定作用，故与哌替啶和氟哌啶合用有着很好的协同作用,术中应用，预防腹部手术内脏牵拉反应有显著疗效。
应用甲氧氯普胺硬膜外腔注射，对术后消除腹胀、肠功能恢复及术后胃肠道功能的早期恢复,预防肠粘连及肠梗阻有一定疗效，而且，硬膜外腔用药直接作用于神经根而发挥作用,需用量少,作用时间长。
■治疗肾绞痛
肾绞痛是泌尿外科常见急症,其发生主要是结石等因素导致输尿管阻塞,引起管壁平滑肌痉挛,导致肾盂、输尿管内压增高所致。
临床资料显示，甲氧氯普胺治疗肾绞痛疗效确切，使用安全，可反复应用，疗效和常用的解痉药物山莨菪碱相当,而不良反应少见。动物实验显示，甲氧氯普胺治疗肾绞痛作用不仅与该药的解痉镇静作用有关,而且可抑制输尿管蠕动，降低输尿管内压，使肾绞痛得以缓解或消失。
■防治剖宫产并发症
临床研究表明，甲氧氯普胺对防止和减少剖宫产产妇术中及术后的呕吐、腹胀、泌乳及新生儿溢乳的疗效令人满意。
剖宫产术前、术后应用甲氧氯普胺对术中、术后镇吐、促进肠功能恢复疗效肯定，并避免了因为应用阿托品而引起的不良反应。术中有病人出现轻微的锥体外系反应,系与剂量偏大有关,用安定药后改善。甲氧氯普胺可加速术后产妇泌乳和增加泌乳量,可能与其直接阻断脑内多巴胺受体,引起生乳素分泌增加有关，而阿托品则作用于乳腺,起抑制泌乳的作用。
此外,乳汁中的甲氧氯普胺作用于婴儿促进了发育不完善的胃肠道蠕动和增强贲门括约肌活动的作用,从而可防止新生儿溢乳。由此而论，剖宫产术前、术后应用甲氧氯普胺，对产妇多方面都是有利的。
■治疗糖尿病神经源性膀胱
糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见并发症之一，其发生与自主神经病变、周围神经病变及膀胱平滑肌受影响有关。有人在积极用降糖药物控制原发病的基础上，用甲氧氯普胺治疗糖尿病神经源性膀胱所致严重尿潴留，取得较好临床效果。甲氧氯普胺的作用机理可能是促使膀胱逼尿肌收缩功能得到恢复。此法为糖尿病神经源性膀胱的治疗提供了新的选择。