谨防阿司匹林抗凝双向作用

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阿司匹林是具有一百多年历史的解热镇痛药，今天仍是最常用的药物之一。这是由于阿司匹林不仅可用于治疗头痛，发热和关节痛，而且还是最常用的抗凝药，许多老年人因患有心脑血管病而长期服用小剂量阿司匹林，以防严重的缺血性心、脑损害发生。
但应当警惕的是，阿司匹林在抗凝方面具有双向作用，即小剂量时可抗凝和防止血栓形成；大剂量时促进凝血和血栓形成。对此，专家的解释是，小剂量时，阿司匹林可抑制血小板中前列腺素合成酶，减少血栓素A合成，产生抗血小板合成作用，障碍血小板聚集，从而防止血栓形成；而当剂量过大时，阿司匹林则同时抑制血管内皮细胞中的前列腺素合成酶，使前列环素生产减少。由于前列环素是血栓素A的对抗剂，这样，前列环素浓度减少血栓素A的浓度就相应增高，而血栓素A有强大的促进血小板聚集作用，结果就有可能促进凝血和血栓形成。
由此可见，我们在应用阿司匹林预防缺血性心血管疾病时，必须以小剂量（50～150毫克）为宜，避免随意增大剂量而产生相反的作用，且使其它不良反应增多。另外，为使小剂量阿司匹林更好发挥抗凝、抗血栓形成作用，可将它与潘生丁或复方丹参片合用。