COX-2抑制剂、NSAID与阿司匹林合用均增加消化道出血危险

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西班牙学者Lanas等研究发现,低剂量阿司匹林合用选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂或传统类固醇类抗炎药(NSAID)均增加发生上消化道出血(UGIB)的危险。[Gut 2006, 55(12):1731]
选择性COX-2抑制剂、传统NSAID、阿司匹林等已广泛应用于心血管系统疾病的预防及治疗,但其与UGIB明显相关,故其安全性值得深入探讨。
该研究是以医院为基础的病例对照研究,纳入2777例UGIB患者及5532例对照组。75%UGIB患者年龄大于50岁,两组平均年龄61岁。
结果显示,24%UGIB患者入院前1周服用至少1次非阿司匹林NSAID,26.9%服用阿司匹林,对照组分别为9%及9.5%。两组服用选择性COX-2抑制剂的比例均为1.2%。
非阿司匹林NSAID导致UGIB的校正相对危险(校正 RR)为5.3;选择性COX-2抑制剂校正RR比传统NSAID低;但与小剂量阿司匹林合用后,无论是选择性COX-2抑制剂还是传统NSAID引起UGIB危险均增加,两者之间也不存在差异。
■ 点评
阿司匹林广泛应用于临床心、脑血管疾病的预防及治疗,但可导致严重的上消化道出血等不良反应,故限制了其在临床的应用范围。临床医师应熟练掌握此类药物的适应证及其药物作用原理,根据患者的疾病状态,综合评价药物应用的利弊,减少不良反应的发生。