口服雌激素可能增加妇女血栓危险

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口服雌激素而不是经皮肤给药,可能会增加静脉血栓(VTE)的危险。这是法国学者根据一项名为雌激素和血栓风险(ESTHER)研究所得出的结论 (Circulation 2007,115:840)。
法国Paris-Sud 大学Canonico 博士和同事认为,口服雌激素能增加绝经期后妇女的VTE风险。经皮给药的方式可能更安全。
ESTHER研究是一项多中心、病例对照研究,参试者是45~70岁的绝经期法国妇女,在1999 年至2005年之间发生VTE的患者。在所有271 例首次特发性VTE病例中,208例是住院病人,63例是门诊病人。对照组为610 例 (426例住院病人, 184例社区病人) 年龄和住院日期匹配者。
在调整了潜在混杂因素后,当前服用雌激素的妇女和未服雌激素的妇女相比,前者发生VTE的OR为4.2。而经皮给药组,发生VTE的OR为0.9。VTE和微粒化黄体酮及孕烷衍生物之间并无显著相关性(OR分别为0.7和0.9)。然而服用非孕烷衍生物则与VTE的风险增加4倍相关(OR为3.9)。
Canonico说,可见口服而非经皮雌激素治疗与VTE的风险增加有关,此外,他们资料提示,非孕烷衍生物可能会导致血栓形成。然而,微粒化黄体酮及孕烷衍生物对血栓形成无影响。
研究者认为,这项结果对于需要激素替代治疗(HRT)的妇女减少VTE风险具有很大的临床参考意义。