精技赢得信任　实力打造品牌——记广西壮族自治区重点专科桂林市中医医院骨伤科

来源：中国中医药报

陆安权　韦绥来　唐树莲　周运勇　梁思
广西桂林市中医院骨伤科始建于1986年，1995年被确定为该院的重点发展学科，2001年被广西壮族自治区卫生厅评为广西中医骨伤疾病治疗中心。2006年被广西壮族自治区卫生厅评为中医骨科重点专科建设单位。在院长杨斌、学科带头人欧奇主任医师和靳嘉昌主任医师的带领下，科室全体职工团结拼搏，开拓进取，狠抓学科内涵建设，深入开展教学、临床研究工作；坚持以中医为主，中西医结合的发展方针，广泛开展了骨与关节创伤、关节置换、骨关节镜技术、腰椎、颈椎椎间盘突出症、骨坏死、骨质疏松症等疾病的临床及实验研究，开发了一系列内服、外敷、外洗的科室中药制剂，在临床上取得了良好的疗效。他们用高超的医技赢得了患者的信任，凭实力打造出自治区重点骨伤科品牌。
[b]科室发展人才为先[/b]
人才是发展的原动力。目前骨伤科有专家8人，拥有广西名老中医1名，广西名中医1名，主任医师4人，副主任医师3人，专业技术人员共计60名，其中硕士研究生10人，在读博士1人，形成了老中青三代的人才梯队建设格局。他们有的是广西骨伤科重点专科学科带头人，有的是骨科学会的会员，有着扎实的理论基础和丰富的治疗经验，能开展关节置换术、恶性骨肿瘤保肢、创伤骨科等手术。
骨伤科十分重视人才培养，制订了具体的人才培养计划，采取在院学习与外出进修相结合的方法，吸取国内外骨伤科疾病治疗的先进经验，不断提高技术人员在理论和实践方面的技能素养。除每年派出人员到国内各大医院进修外，1993年至今还派赴日本国熊本机能病院进修学习（一年以上）达13人次，并与德国慕尼黑关节外科中心保持广泛学术交流。在吸取国内中医治疗骨病方法精华的同时，还洋为中用，不断提高医技水平。
[b]自研制剂特色有效[/b]
骨伤科在治疗骨伤科疾病的临床实践过程中不断创新，提出了“一边治疗，一边后期恢复”的理论，利用中医中药的治疗优势，对病人进行中药熏洗和中医手法治疗相结合，使病人的后期功能有了很好的恢复。根据骨科疾病的不同时期研制及开发了骨科系列内服、外洗外敷用药两大系列20多种骨伤科自研制剂。如骨折早、中、晚期分别用消瘀止痛合剂、接骨续筋合剂、伤科养血合剂及伤科补肾合剂，早、晚期外敷跌打郁金膏、驳骨膏，后期用损伤外洗剂恢复功能，瘀血化热用金黄散外用，寒湿痹证用独活寄生合剂内服及冲和膏（散）外敷等。
这些自研制剂凝聚了骨科专家们的数年心血，拥有自主知识产权和地域特色，在骨伤疾病的治疗中占据主导位置，取得较好的临床疗效，深受患者好评。
[b]专科建设日新月异[/b]
骨伤专科设骨关节外科、脊柱外科、创伤外科3个病区，拥有108张病床。2008年度门急诊4万多人次，住院人数1500人次。拥有进口螺旋CT、C臂电视透视机、膝关节镜、进口双能骨密度仪，四肢外固定架及四肢与脊柱手术器械、颈腰椎间盘突出症射频热凝消融治疗仪、骨折治疗仪，大型全身熏蒸机等一大批进口诊疗设备。科室长期坚持走中西医结合之路，融会贯通，形成了一大批具有本院特色、疗效确切的骨伤诊疗项目。
[b]骨关节外科[/b]
骨关节外科，经过20余年发展，坚持继承和发展祖国传统医学治疗骨关节疾病之精华，该科在关节内骨折、类风湿、痛风、骨关节炎等骨关节疾病，半月板、前后交叉韧带断裂、肩关节韧带损伤等运动创伤类疾病方面处于区、市先进水平，近年来已开展了髋、膝、肘等人工关节置换术300余例，每年各种关节镜微创手术100余例及各种关节内骨折微创固定手术近1000余例，数量和质量居桂林市内各大医院前列，同时在桂林市内率先采用“一对一”功能康复锻炼，为术后关节功能恢复提供了可靠的科学依据和保障。
1.关节置换术 可开展全身多处关节置换术，率先在桂北地区开展了全解剖型活动半月板膝关节表面置换、髋关节置换后的翻修、粗隆下截骨保留、大粗隆的髋关节置换、髋关节表面置换等手术，特别值得一提的是髋关节置换术，包括高龄（超过90岁患者多例）多病，双侧髋关节一次性置换的患者，近年已开展了200余例，手术精度高，手术时间已缩短为每例1小时左右，并可达到早期（术后1~2周）下床活动，避免卧床并发症等，是老年性股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，晚期股骨头缺血性坏死，晚期髋关节骨性关节炎的最佳治疗选择。
2.膝骨关节炎新疗法 使用中药双黄连液灌注膝关节腔，利用双黄连的清热解毒、消肿止痛功效（现代医学认为双黄连有抑菌、增强免疫功能的作用），以消除膝关节内的酸性物质及游离的絮状物，从而达到消除和减轻膝关节疼痛、改善膝关节的功能，保护膝关节软骨，改善滑膜炎，血常规及关节穿刺液正常的作用。临床运用100余例，能明显减轻膝关节的疼痛，且无损伤，无副作用，是骨科的特色疗法之一，该项目经专家评审达到国内先进水平。
3.自身干细胞移植治疗和防止股骨头缺血性坏死 以往对股骨头缺血性坏死的治疗方法是以植骨和人工关节置换为主，但治疗效果欠佳，临床实践和动物实验中发现，在股骨头缺血坏死的早期已有供应股骨头的动脉出现紧张和栓塞，而自身干细胞移植后有利于新骨的生成和血管的再生，在扩张血管、降低血容量的同时用自身干细胞移植治疗股骨头坏死，治疗有效率高达90%以上，率先在区内引进射频热凝消融术治疗颈腰椎间盘突出症，治疗优良率90％以上。
4.体现中医治疗骨折“内外兼治”的原则 按骨折早、中、晚期的不同使用不同的治疗方法，研制出了内服、外敷和外洗的系列用药，并经动物实验证明，该系列药物在骨折早期有明显的活血祛瘀作用，在骨折中、后期有明显的促进骨痂生长的作用。而外洗药物对骨折后期的关节功能恢复有明显的促进作用。
5.恶性骨肿瘤保肢术 四肢骨关节恶性肿瘤，以往多采用截肢术，该科采用术前化疗（包括血管介入化疗），大节段肿瘤切除，特制肿瘤假体置换、同体大节段骨移植重建骨支架的保肢术，既可提高生存率，也能保留患者的肢体，以保证自由行走。
[b]脊柱外科[/b]
脊柱外科建于1986年，初期以中医骨伤为特色，目前以脊柱病变、中医特色骨伤，骨病，老年骨质疏松为四个主要的发展方向，以中西医治疗颈腰椎病和脊柱微创手术为学科的特色。长期以来，专科注重发掘中医传统治疗与现代技术相结合，开发与引进新技术相结合，形成了自己的特色和优势。
1.颈椎病 该病是以头晕、头痛、四肢乏力麻木、或行走不稳、颈椎间盘突出为主要症状的常见病，多见中老年人。如病情发展，可出现四肢瘫痪大小便失禁或危及生命。该科应用牵引，中药内服、外敷或结合手术颈椎前路椎间盘摘除或后路开门等方法，控制疾病的发展，取得较好的治疗效果。
2.骨肿瘤 该病是一种临床多发病，有原发性和转移性肿瘤两种，特别是转移性脊柱肿瘤可引起截瘫，中心目前采用肢体肿瘤切除根治配合中西药化疗四肢肿瘤及椎体肿瘤瘤体切除、人工椎体置换脊柱肿瘤，可使患者即时恢复肢体功能，解除神经压迫，使截瘫恢复，从而大大改善患者的生活质量。
3.腰椎间盘突出症 主要以中医理论指导，中西医结合研究椎间盘退行性改变的发病机制、临床诊断和治疗。根据脊椎内外力平衡失调导致椎间盘突出这一理论，从生物力学角度研究其机理，通过多种中西医结合方法，以恢复脊柱的内外力平衡，改变突出物与神经根的关系，缓解痉挛及消除炎症从而达到治疗的目的。应用中医传统疗法根据病情采用中药内服外用、牵引、手法等保守治疗3000多例，治疗有效率达90%以上。率先在广西区内引进射频热凝消融术治疗颈腰椎间盘突出症，治疗优良率90％以上。
4.腰椎滑脱症 采用手术切开复位、最新的钉棒系统器械内固定，椎间融合，能有效复位，疗效优良，目前的手术已达到广西区内先进水平。
[b]创伤外科[/b]
创伤外科成立于2007年，是集外科院前急救、院内救治、创伤ICU、病房为一体的综合性前缘科室。设有床位19张（含ICU全自动病床３张）、拥有进口呼吸机（PB机）、中央监护系统、监护仪、除颤仪、 降温毯、 微量泵 、全自动病床、输液泵、手提式透视仪、骨创治疗仪、脑功能治疗仪、CPM下肢功能锻炼仪等价值200余万元的先进医疗设备。精于各类颅脑手术（颅脑损伤、脑溢血、脑肿瘤），擅长利用AO.BO.MO技术开展创伤骨科手术及各类显微外科手术（断肢再植术、肌皮瓣修复软组织缺损、血管、神经损伤修复）。