未老先“秃”为哪般

来源：中国中医药报

新闻背景：近期，在英国威廉王子参加公益活动时，不少媒体却把关注点放在王子头顶日渐稀疏的头发上。曾经有着一头浓密的头发、迷倒万千少女的他，不到30岁，头顶的毛发却已开始稀疏。另据娱乐媒体报道，很多年轻明星也都出现未老先“秃”的征兆，如周杰伦、黄晓明等。脱发者为何多为男性？并且日趋年轻化？脱发由何引起？如何防治才有效？
一头乌黑亮丽的头发，给人年轻、朝气、充满活力的印象。然而未老先“秃”却让人烦恼。从英国媒体捕捉到的特写镜头看，年轻的英国威廉王子就面临着这样的“危机”。目前，受发困扰的男性数不胜数，并且也越来越趋于年轻化。
[b]秃发与遗传有关[/b]
威廉王子头发变得稀疏，有媒体翻出了英国王室家族的秃头历史：威廉王子的爷爷菲力普亲王年轻时就已经头顶秃秃，其父查尔斯王子28岁时头顶已出现秃发现象，典型的地中海发型。而威廉王子的叔叔爱德华王子头发也愈变愈稀薄。不少人因此得出结论，威廉王子遗传了英国王室家族的秃头基因。
北京中医药大学东直门医院皮肤科主任瞿幸教授说：“秃发可划分为多种类型，常见的如头顶秃发、两鬓角及前发际向后退缩的男性型秃发和一块一块脱的斑秃等。医学上将男性型秃发又称为雄激素性秃发、早秃、脂溢性秃发，女性则称为女性弥漫性秃发。而男性型秃发属于遗传性秃发，斑秃主要是由于免疫异常和精神因素等造成的。”
除此之外，遗传、生活作息不规律、饮食不健康等因素也是未老先“秃”的主要原因。目前，年轻人已成为秃发的高危人群，来医院就诊的患者中，年轻化趋势越来越明显。瞿幸表示，这主要与现代年轻人生活作息不规律、饮食不健康等因素密切相关。不仅如此，食品中的有害化学成分、城市里严重的污染、追求时髦烫发、染发等，都是有可能是造成男子脱发年龄提前的原因。
瞿幸认为，少量脱发是一种正常现象，不必恐慌。在医学上，脱发有生理性与病理性之分。生理性脱发不需治疗，而病理性秃发则需及早治疗。人的头发也在新陈代谢，每天掉100根头发都是正常的，同时不断有新发生长出来。
[b]男女有别是基因决定[/b]
日常生活中，我们多见脱发者为男性。瞿幸认为，从性别上来说，对于秃发，男性比女性更脆弱。男性秃发的遗传基因在男性中呈显性遗传，因此男性只要有一个秃发基因，就会造成秃发致病，并且这种因子可由上一代直接遗传给下一代。而秃发遗传因子在女性中呈隐性遗传，即使女性带有一个秃发基因，也不会有秃发的外观出现。除非同时带有两个秃发基因，但这种概率非常低。女性秃发表现为头顶毛发稀疏，而极少为大量秃发或中间秃光只留下边缘头发的情形。
男性脱发者多，除了遗传因素，还和雄激素有关。北京大学人民医院皮肤科主任张建中介绍，睾丸分泌的雄性激素进入血液循环后，到达头皮，刺激毛囊，使毛囊发生萎缩而使头发脱落。
他研究发现，秃发患者头皮中双氢睾酮的水平比正常人要高，双氢睾酮是睾酮在5a还原酶（DHT）的催化下形成的。5a还原酶中的第二型主要分布于毛囊，在这种酶作用下，大量睾酮转变为双氢睾酮，后者作用于毛囊，导致毛囊的萎缩。
张建中介绍，一般人的头发约有10万根左右。正常情况下，头发每日生长约0.3毫米。每根头发的寿命一般为2至4年，最长的可达6年。正常毛发生长分为三个时期：生长期、退行期和休止期。头发由毛球部分的毛乳头细胞分裂增殖生长，这个分裂增殖期就是生长期，这一过程一般持续约2～4年。当毛乳头细胞分裂增殖逐渐变得不活跃时，头发就开始走向衰老，于是就进入了退行期，1～2周后，头发进入休止期，完成历史使命的毛发将在2～4月内自行脱落。
正常人85%的毛发处于生长期，约14%的处于休止期，只有约1%的处于退行期，因此正常人都有一头乌黑发亮的头发。而男性型秃发患者毛发的生长期明显缩短，休止期明显延长，结果使得毛囊萎缩，毛发变细，最后使终毛转化为毳毛，形成临床上所见的秃发。而若已经秃顶，或头发稀少细短，是不可能恢复原貌的，因为此时毛囊已经萎缩。
[b]早防早治脱发可愈[/b]
过去认为男性型秃发不可治疗，现在由于科学的发展，已经开发出有效的药物，大部分患者已可以显著改善甚至可治愈，但是一定要早期治疗，规范治疗。治疗越早，疗效越好。
据称，不能接受自己秃头现实的威廉王子，在仔细研究过各种西医治疗手段，觉得效果不明显后，决定转而接受英国尚不熟悉的中医疗法，而且还吃维生素和生发餐、涂生发油等。
瞿幸提醒，男性型秃发与遗传相关，目前只能采取及早预防治疗的方法，而斑秃则是可以治愈的，但不健康的生活等还是会导致复发。她建议年轻人生活作息要规律，早睡早起，多运动，劳逸结合；饮食上多吃杂粮、豆类以及新鲜蔬菜水果，少吃辛辣油腻甜食，少喝碳酸饮料，多喝白开水，这样才利于身体排毒。
瞿幸同时介绍：“当前防‘脱’的最大误区是盲目补肾、滥用生发药物。”目前针对秃发的治疗，主要有两种：中医和西医治疗。中医治疗秃发有两大显著特点，一是辨证论治，方药因人而异，也就是从患者的实际体质出发，对症下药，可内服也有外用；二是利用整体观念，注重全身调理，防治脱发。还有针灸、按摩等中医治法也可辅助治疗。（陈瑜　陈龙）